Factores de riesgo de infección fúngica invasiva en el trasplante hepático

Fundamento y objetivo: La infección fúngica invasiva (IFI) influye en la supervivencia tras el trasplante hepático ortotópico y se precisan indicadores predictores del riesgo de padecerla. Hemos determinado la incidencia y los factores de riesgo asociados a IFI en el trasplante hepático ortotópico. Pacientes y método: Se incluyeron 165 trasplantes hepáticos en 152 receptores realizados en el Complejo Hospitalario Juan Canalejo (La Coruña) en el período mayo de 1994-mayo de 1998. Se estudiaron las variables prequirúrgicas, quirúrgicas y posquirúrgicas. Se determinaron por regresión multivariante las variables que tuvieron efecto independiente en el desarrollo de IFI. Resultados: Se objetivó IFI en 7 casos/152 pacientes (4,6%). En el análisis univariante la IFI se asoció positivamente con valores bajos de albúmina plasmática pretrasplante, número de unidades de sangre transfundidas, ventilación mecánica (odds ratio [OR] = 7,56), retrasplante (OR = 11,10), enfermedad por citomegalovirus (OR = 8,35) y valor de aspartatoaminotransferasa pretrasplante. En el estudio multivariante, las variables que modificaron el riesgo fueron el número de unidades de sangre (OR = 1,21; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-1,38), el valor de albúmina plasmática pretrasplante (OR = 0,06; IC del 95%, 0,007-0,536) y el retrasplante (OR = 432; IC del 95%, 9,80-19.058). Conclusiones: El número de unidades de sangre transfundidas, la concentración baja de albúmina plasmática antes del trasplante y el retrasplante son predictores independientes de IFI.

Background and objective: Invasive fungal infection (IFI) in orthotopic liver transplantation (OLT) influences survival, hence the need for risk predictors. We have determined the incidence and risk factors associated with invasive fungal infection in OLT. Patients and method: 165 OLTs performed in 152 receptors from May 1994 to May 1998 at the Hospital Juan Canalejo (La Coruña), were included in the study. Pre-surgical, surgical and post-surgical variables were evaluated. Those variables that independently influenced the development of IFI were determined by multivariate logistic regression. Results: IFI presented in 7 cases /152 patients (4.6%). In the univariate analysis, IFI was associated with pre-transplantation serum albumin, the number of blood units transfused, mechanical ventilation (OR = 7.56), re-transplantation (OR = 11.10) cytomegalovirus infection (OR = 8.35) and pre-transplantation GOT. In the multivariate analysis, the independent variables predicting IFI were the number of blood units transfused (OR = 1.21; 95% CI, 1.05-1.38), serum albumin pre-transplantation (OR = 0.06; 95% CI, 0.007-0.537) and re-transplantation (HR = 432; 95% CI, 9.80-19 058). Conclusions: Pre-transplantation serum albumin, a clear predictor, the number of blood units transfused and re-transplantation are all independent predictors of IFI.