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Vol. 148. Núm. 8.
Páginas 345-350 (Abril 2017)
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Vol. 148. Núm. 8.
Páginas 345-350 (Abril 2017)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2016.11.024
Factores predictivos de supervivencia a largo plazo del cáncer colorrectal tras la ablación de metástasis hepáticas con control ultrasonográfico
Predictive factors of long-term colorectal cancer survival after ultrasound-controlled ablation of hepatic metastases
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Carmen Rosa Hernández-Socorroa,
Autor para correspondencia
chersoc@gobiernodecanarias.org

Autor para correspondencia.
, Pedro Saavedrab, José Ramírez Felipec, Uriel Bohn Sarmientod, Sergio Ruiz-Santanae
a Unidad de Ecografía Intervencionista, Servicio de Radiología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
b Departamento de Matemáticas, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
c Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
d Servicio de Oncología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
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Tablas (6)
Tabla 1. Demografía y características principales de la población estudiada, supervivencia y datos de seguimiento
Tabla 2. Descripción de los tratamientos ablativos y los posibles factores de riesgo en la supervivencia global a largo plazo
Tabla 3. Estimación del modelo de riesgo proporcional de Cox para la supervivencia hasta la primera recidiva
Tabla 4. Estimación del modelo de riesgo proporcional de Cox con covariables dependientes del tiempo
Tabla 5. Tiempo de supervivencia global (meses)
Tabla 6. Análisis del subgrupo de pacientes de larga duración
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Resumen
Antecedentes y objetivo

Se evaluaron los factores de riesgo asociados a supervivencia a largo plazo en pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal sometidos a tratamientos ablativos.

Pacientes y métodos

Estudio de cohorte unicéntrico, retrospectivo, analizando los pacientes consecutiva y prospectivamente, presentando metástasis hepáticas no resecables de carcinoma colorrectal, siendo tratados con procedimientos ablativos entre 1996 y 2013. Los factores asociados a supervivencia fueron identificados utilizando el modelo de Cox de riesgo proporcional con covariables dependientes del tiempo. También se realizó una selección de variables con el criterio de información de Akaike. Se calcularon el riesgo relativo y los intervalos de confianza al 95% para cada factor. La significación estadística se estableció en p<0,05.

Resultados

Setenta y cinco pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, con una edad media de 65,6 (10,3) años, fueron sometidos a 106 tratamientos. Las variables seleccionadas fueron: extensión tumoral (RR 3,070, IC 95% 1,776-5,308) y buena calidad de vida (RR 0,308, IC 95% 0,150-0,632). La mediana de supervivencia global fue de 18,5 meses (IC 95% 17,4-24,4) y la mediana de pronóstico de supervivencia, de 13,5 frente a 23,4 meses para pacientes con y sin extensión del tumor, y de 23 frente a 12,8 meses para pacientes con buena y regular o mala calidad de vida, respectivamente.

Conclusiones

La extensión tumoral y la buena calidad de vida fueron los únicos factores predictivos estadísticamente significativos de supervivencia a largo plazo en pacientes con carcinoma colorrectal con metástasis hepáticas sometidos a tratamiento ablativo con control ultrasonográfico.

Palabras clave:
Técnicas de ablación
Neoplasias colorrectales
Neoplasias del hígado
Calidad de vida
Ecografía intervencionista
Abstract
Background and objective

The risk factors associated to long-term survival were assessed in patients with liver metastases of colorectal carcinoma undergoing ablative therapies.

Patients and methods

Single-centre cohort study, retrospectively analysed and prospectively collected consecutive patients with unresectable metastatic liver disease of colorectal carcinoma treated with ablative therapies between 1996 and 2013. Factors associated with survival time were identified using Cox's proportional hazard model with time-dependent covariates. A forward variable selection based on Akaike information criterion was performed. Relative risk and 95% confidence intervals for each factor were calculated. Statistical significance was set as P<.05.

Results

Seventy-five patients with liver metastases of colorectal cancer, with a mean age of 65.6 (10.3) underwent 106 treatments. Variables selected were good quality of life (RR 0.308, 95% CI 0.150-0.632) and tumour extension (RR 3.070, 95% CI 1.776-5.308). The median overall survival was 18.5 months (95% CI 17.4-24.4). The survival prognosis in median was 13.5 vs. 23.4 months for patients with and without tumour extension, and 23.0 vs. 12.8 months for patients with good and fair or poor quality of life, respectively.

Conclusions

Good quality of life and tumour extension were the only statistically significant predictors of long-term survival in patients of colorectal carcinoma with liver metastatic disease undergoing ablative treatment with ultrasound.

Keywords:
Ablation techniques
Colorectal neoplasms
Liver neoplasms
Quality of life
Interventional ultrasound

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