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Vol. 123. Núm. 11.
Páginas 426-432 (Octubre 2004)
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Páginas 426-432 (Octubre 2004)
Evaluación diagnóstica del derrame pleural
Diagnostic evaluation of pleural effusion
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José Manuel Porcela, Manuel Rubio Caballeroa
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Lleida. España.
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Fig. 1. Opacidad elíptica en el hemitórax derecho, que corresponde a una colección de líquido pleural en la cisura menor por insuficiencia cardíaca.
Fig. 2. Derrame pleural subpulmonar que produce elevación del hemidiafragma izquierdo. Nótese la mayor distancia entre la burbuja de aire gástrico y la línea diafragmática.
Fig. 3. Indicaciones de la toracocentesis. DP: derrame pleural; TC: tomografía computarizada. *En DP pequeños o loculados la toracocentesis se puede realizar guiada con ecografía.
Fig. 4. Algoritmo diagnóstico del derrame pleural. ADA: adenosindesaminasa; LP: líquido pleural; TC: tomografía computarizada; TEP: tromboembolia pulmonar; TG: triglicéridos. *En la práctica clínica, se solicita un estudio bioquímico, citológico y eventualmente microbiológico en la toracocentesis inicial, antes de conocer si se trata de un trasudado o de un exudado. **Algunos autores utilizan la biopsia pleural a ciegas como procedimiento previo a la toracoscopia o cuando ésta no está disponible.
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