Enfermedad tromboembólica venosa en los enfermos neuroquirúrgicos y con ictus. Hallazgos del RIETE

Fundamento y objetivo: Estudiar las características de la enfermedad tromboembólica en los pacientes con antecedente, en los 2 meses previos, de un proceso neuroquirúrgico o un ictus. Pacientes y método: Análisis de las variables de los 57 enfermos sometidos a neurocirugía y de los 86 pacientes con ictus incluidos en el Registro Informatizado de la Enfermedad TromboEmbólica (RIETE) (total, 5.817 casos). Resultados: La edad media (desviación estándar) fue de 62,3 (1,9) años en el grupo neuroquirúrgico y de 71,7 (1,5) años en el de ictus (p < 0,001). La profilaxis con heparina se realizó en el 31,6% de los pacientes neuroquirúrgicos y en el 37,2% del grupo con ictus. La mayoría de los enfermos recibió tratamiento con heparina de bajo peso molecular en la fase aguda de la enfermedad. En ambos grupos el 50% de las muertes se asoció a la enfermedad tromboembólica. El número de fallecimientos estuvo en relación con la enfermedad previa y fue mayor en el grupo de ictus (el 18,8 frente al 4,2% en neuroquirúrgicos; p = 0,028). Conclusiones: En nuestra serie, la enfermedad tromboembólica fue la causante de la mitad de los fallecimientos. Los enfermos con ictus constituyen un grupo de mal pronóstico por presentar una edad más avanzada, más enfermedades asociadas y mayor riesgo de fallecer.

Background and objective: We studied the characteristics of thromboembolic disease in patients who have suffered a deep venous thrombosis or a pulmonary thromboembolism with the occurrence, two months before, of a neurosurgical process or a stroke. Patients and method: We analyzed the variables of 57 patients who underwent a neurosurgical operation and those of 86 patients who suffered a stroke. These variables were included in the Computerised Records of Thromboembolic Disease. Results: The average age was of 62.3 (1.9) for neurosurgical and 71.7 (1.5) for stroke patients (p < 0.001). Prophylaxis was previously applied to 31.6% of neurosurgical patients and to 37.2% of patients in the stroke group. Most patients were treated with low molecular weight heparin during the acute phase of the illness. In both groups, 50% of deaths was associated with thromboembolic disease. The proportion of deceases was related to the associated disease and it was significantly higher in the stroke group (18% versus 4.2% in the neurosurgical group, p = 0.028). Conclusions: In our study, thromboembolic disease was responsible of 50% of deaths. Stroke patients make up a group with a bad prognosis due to their older age and higher frequency of associated pathology; they have a higher risk of death.