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Vol. 154. Núm. 8.
Páginas 289-294 (Abril 2020)
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Vol. 154. Núm. 8.
Páginas 289-294 (Abril 2020)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2019.06.005
Crecimiento hasta edad adulta en una población nacida pequeña para la edad gestacional tratada con hormona de crecimiento
Adult height in short children born small for gestational age treated with growth hormone
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Anunciación Beisti Ortegoa,b,
Autor para correspondencia
abeistiortego@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Cristina Fuertes Rodrigoa,b, Marta Ferrer Lozanoa,b, José Ignacio Labarta Aizpuna,b, Antonio de Arriba Muñoza,b
a Unidad de Endocrinología Pediátrica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Zaragoza, España
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Tabla 1. Datos auxológicos al inicio del tratamiento con rhGH y hasta talla adulta
Tabla 2. Talla adulta y ganancia de talla según características de la muestra
Tabla 3. Resumen de los principales trabajos a talla adulta en niños PEG tratados con rhGH
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Resumen
Antecedentes y objetivo

El tratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana (rhGH) en niños nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) se ha mostrado eficaz, aunque con variedad en la respuesta. Se evalúa la talla adulta y los factores que determinan la respuesta a largo plazo.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo de 80 pacientes PEG tratados con rhGH por baja talla y seguidos hasta la talla adulta (23 varones).

Resultados

El grupo que inició el tratamiento antes de la pubertad alcanzó mayor talla adulta (−1,4±0,6 vs. −1,9±0,6 púberes). Existió mayor ganancia de talla en los tratados durante ≥ 2 años en prepubertad (1,32±0,5 SDE). Los factores asociados con una mayor ganancia de talla fueron: a) la menor talla, peso e IMC al inicio; b) la menor edad cronológica, ósea y el menor nivel de IGF-I iniciales; c) la mayor distancia con la talla genética; d) la mayor velocidad de crecimiento el primer y el segundo año y la mayor ganancia de talla previa y durante la pubertad. El porcentaje de buena respuesta en el primer año varió entre el 46,6 y el 81,6% en función del criterio empleado. El incremento de la velocidad de crecimiento3cm/año es el que mejor se relaciona con buena respuesta a largo plazo.

Conclusiones

El tratamiento con rhGH en niños PEG produce un incremento variable de talla adulta, que les permite alcanzar su rango genético. Los mejores resultados se producen en el grupo con mayor número de años en tratamiento en la prepubertad y no dependen de la respuesta hipofisaria de GH.

Palabras clave:
Hormona de crecimiento
Pequeños para la edad gestacional
Baja talla
Crecimiento
Pubertad
Abstract
Background and objective

Recombinant human growth hormone (rhGH) treatment in small for gestational age (SGA) children has been effective, although there is significant variability in the response. Adult height and the factors that determine the long-term response are evaluated.

Patients and design

A retrospective study of 80 patients born SGA with short stature treated with rhGH and followed until adult height (23 males).

Results

The group starting treatment pre-puberty reached a higher Adult height (−1.4±0.6 vs. −1.9±.6 in pubertal children), the highest final height gain was achieved in those treated for at least 2years prepuberty (1.32±.5 SDS). Factors associated with greater adult height gain were: a) less height, weight and BMI at start of treatment, b) lower chronological and bone age with lower IGF-I before treatment, c) greater distance to target height, d) higher growth velocity the first and second year of treatment, and higher height gain before and during puberty. The percentage of patients with good response in the first year ranged from 46.6% to 81.6% depending on the criteria. Growth velocity increase ≥3cm/ first year correlated best with long-term response.

Conclusion

rhGH treatment in children born SGA produced a varying increase in adult height that allowed them to reach their adult height. The best results occurred in the prepubertal group and did not depend on pituitary GH response.

Keywords:
Growth hormone
Small for gestational age
Short stature
Growth
Puberty

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