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Vol. 141. Núm. 9.
Páginas 382-386 (Noviembre 2013)
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Vol. 141. Núm. 9.
Páginas 382-386 (Noviembre 2013)
Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2012.09.042
Correlación entre las concentraciones plasmáticas de homocisteína y la polineuropatía diabética evaluada con la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein en pacientes con diabetes tipo 2
Correlation between plasma concentrations of homocysteine and diabetic polyneuropathy evaluated with the Semmes-Weinstein monofilament test in patients with type 2 diabetes mellitus
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Mercedes Molinaa, Ricardo Gonzalezb, José Folgadoa, José T. Reala,c,d,
Autor para correspondencia
jtreal@uv.es

Autor para correspondencia.
, Sergio Martínez-Hervása,c, Antonia Priegoa, Rosario Lorentea, F. Javier Chavesc, Juan F. Ascasoa,c,d
a Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
b Centro de Salud Puerto de Sagunto, Valencia, España
c Centro de Investigaciones Biomédicas en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (Ciberdem), Valencia, España
d Facultad de Medicina, Departamento de Medicina, Universitat de Valencia, Valencia, España
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Tabla 1. Características clínicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 estudiados, clasificados según la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein alterada
Tabla 2. Características biológicas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 agrupados según presentasen o no la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein alterada
Tabla 3. Regresión logística teniendo como variable dependiente la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein e independientes la edad, los años de evolución de la diabetes, la hemoglobina glucosilada, la homocisteína plasmática, el tabaquismo, la ingesta de alcohol, la vasculopatía y el aclaramiento de creatinina
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Resumen
Fundamento y objetivo

No se conocen bien potenciales factores de riesgo bioquímicos relacionados con la presencia y progresión de la polineuropatía diabética (PND).

Material y método

Hemos estudiado en 405 diabéticos tipo 2 (169 mujeres) la asociación de las concentraciones plasmáticas de homocisteína con la PND evaluada con la prueba del monofilamento de Semmes-Weinstein (SW). Se consideró prueba alterada una puntuación menor o igual de 4, y normal, puntuaciones de 5 y 6. La medición de la homocisteína plasmática, la vitamina B12 y el ácido fólico se hizo con método estandarizado (enzimoinmunoanálisis).

Resultados

Los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) con PND evaluada por prueba alterada del monofilamento presentaron de forma estadísticamente significativa mayor edad, tiempo de evolución de la enfermedad y hemoglobina glucosilada (HbA1c), y menor aclaramiento de creatinina. Además, este grupo presentó de forma significativa e independiente mayores valores plasmáticos de homocisteína (media [DE] de 13,64 [4,93] frente a 12,22 [4,48]μmol/l, p<0,01), con valores similares de vitamina B12 y ácido fólico al comparar ambos grupos.

Conclusión

La homocisteína plasmática y la HbA1c son los factores biológicos independientes y modificables que se asociaron con la presencia de PND evaluada con la prueba del monofilamento de SW.

Palabras clave:
Homocisteína
Polineuropatía diabética
Monofilamento
Abstract
Background and objective

Few modifiable risk factors are known to be associated with the presence and progression of diabetic polyneuropathy (DPN).

Material and method

We have analyzed in 405 type 2 diabetic (T2DM) subjects (169 women) the association of plasma homocysteine with the presence of DPN measured with the Semmes-Weinstein (SW) monofilament test. A score below 4 was considered an altered SW monofilament test. Plasma homocysteine, vitamin B12 and folic acid were measured using standard procedures (ELISA).

Results

Patients with T2DM with altered SW test have significantly higher age, evolution of disease, HbA1c and lower creatinine clearance values. In addition, plasma homocysteine values were independently and significantly higher in T2DM with DPN measured as altered SW test (13.64±4.93 vs. 12.22±4.48μmol/l, P<.01) with similar vitamin B12 and folic acid values comparing the 2 groups.

Conclusion

Plasma homocysteine and HbA1c values are the 2 modifiable biological factors associated with the presence of DPN evaluated as an altered SW monofilament test in T2DM subjects.

Keywords:
Homocysteine
Diabetic polineuropathy
Monofilament

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