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Original
DOI: 10.1016/j.medcli.2020.10.022
Disponible online el 21 de Enero de 2021
Causas de muerte en pacientes hospitalizados en servicios de medicina interna por insuficiencia cardíaca según la fracción de eyección. Registro RICA
Causes of death in hospitalized patients in internal medicine departments with heart failure according to ejection fraction. RICA registry
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María Esther Guisado-Esparteroa,
Autor para correspondencia
guesm53@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Prado Salamanca-Bautistab,
Autor para correspondencia
pradosalamanca@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Óscar Aramburu-Bodasb, Luis Manzanoc, M. Angustias Quesada Simónd, Gabriela Ormaecheae, Sara Carrascosa Garcíaf, Marcos Guzmán Garcíag, José María Cepeda Rodrigoh, Manuel Montero-Pérez-Barqueroi, en representación de los investigadores del Grupo RICA
a Servicio de Medicina Interna, Hospital Infanta Margarita, Cabra (Córdoba), España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen Macarena, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
c Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá (IRYCIS), Madrid, España
d Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
e Servicio de Medicina Interna, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
f Servicio de Medicina Interna, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
g Servicio de Medicina Interna, Hospital San Juan de la Cruz, Jaén, España
h Servicio de Medicina Interna, Hospital Vega Baja, Orihuela (Alicante), España
i Servicio de Medicina Interna, IMIBIC/Hospital Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, España
Miembros del Registro RICA
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Figuras (1)
Tablas (4)
Tabla 1. Características de los pacientes fallecidos y vivos en los grupos según fracción de eyección
Tabla 2. Características de los pacientes fallecidos por causa cardiovascular y no cardiovascular en los grupos según fracción de eyección
Tabla 3. Causas de mortalidad en el seguimiento (397 días) según el grupo de fracción de eyección
Tabla 4. Análisis multivariable de mortalidad (regresión de Cox) según el grupo de fracción de eyección
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Resumen
Introducción

Los datos disponibles de las causas de muerte en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca en servicios de medicina interna y en población española según fracción de eyección reducida (FER), preservada (FEP) e intermedia (FEI) son escasos. Su estudio puede mejorar el conocimiento de estos pacientes y su pronóstico.

Métodos

Estudio de cohortes multicéntrico y prospectivo de 4.144 pacientes que ingresaron por insuficiencia cardíaca en unidades de medicina interna. Se registraron sus características clínicas, tasa de fallecimientos y sus causas agrupadas según FEP (≥ 50%), FEI (40-49%) y FER (<40%) durante una mediana de seguimiento de un año.

Resultados

Se registraron 1.198 fallecimientos (29%), de los que 833 fallecieron por causas cardiovasculares (69,5%), fundamentalmente por insuficiencia cardíaca (50%) y por muerte súbita (7,5%) y 365 por causas no cardiovasculares (NoCV) (30,5%), sobre todo por infecciones (13%). La causa más frecuente y temprana en todos los grupos fue la insuficiencia cardíaca. Los pacientes con FEP tenían menor tasa de muerte súbita y mayor de infecciones (p <0,05). Las causas de muerte en FEI fueron más parecidas a las de FEP.

Conclusiones

Las causas de muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca fueron diferentes dependiendo del tipo de fracción de eyección. Los pacientes con FEI y FEP, por su elevada comorbilidad y mayor frecuencia de muerte NoCV, son los que más se beneficiarían de un manejo integral por parte de medicina interna.

Palabras clave:
Insuficiencia cardíaca
Causas de muerte
Fracción de eyección
Fracción de eyección intermedia
Comorbilidad
Abstract
Introduction

There are few data in the Spanish population about the causes of death in patients admitted to internal medicine departments for heart failure. Their study according to left ventricular ejection fraction (reduced: rEF, mid-range: mEF, and preserved: pEF) could improve the knowledge of patients and their prognosis.

Methods

Prospective multicentre cohort study of 4144 patients admitted with heart failure to internal medicine departments. Their clinical characteristics, mortality rate and causes were classified according to pEF (≥ 50%), mEF (40%-49%) and rEF (<40%). Patients were followed-up for a median of one year.

Results

There were 1198 deaths (29%). The cause of death was cardiovascular (CV) in 833 patients (69.5%), mainly heart failure (50%) and sudden cardiac death (7.5%). Non-cardiovascular (NoCV) causes were responsible for 365 deaths (30.5%). The most common NoCV causes were infections (13%). The most frequent and early cause in all groups was heart failure. Patients with pEF, compared to the other groups, had lower risk of sudden cardiac death and higher risk of infections (P <.05). The causes of death in patients with mrEF were closer to those with pEF.

Conclusions

The causes of death in patients with heart failure were different depending on ejection fraction strata. Patients with mEF and pEF, due to their high comorbidity and higher frequency of NoCV death, would require comprehensive management by internal medicine.

Keywords:
Heart failure
Cause of death
Ejection fraction
Intermediate ejection fraction
Comorbidity

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