Bacteriemia en pacientes no hospitalizados: tendencias evolutivas en los últimos 10 años

Fundamento y objetivo: Conocer la incidencia anual de bacteriemia en pacientes no hospitalizados (BPNH), analizar sus características clínicas y epidemiológicas, así como sus tendencias evolutivas. Pacientes y método: Se analizó un período de 10 años, durante el cual se contabilizaron el porcentaje de hemocultivos positivos y, de éstos, el porcentaje de BPNH. Se recogieron los siguientes parámetros: año, mes, edad, sexo, diagnóstico inicial, factores de riesgo para la bacteriemia, microorganismo, diagnóstico final, concordancia entre ambos y necesidad de ingreso. Se clasificaron en: infección urinaria, respiratoria, abdominal, de catéter venoso (ICV), cutánea, endocarditis, bacteriemia sin focalidad aparente (BSFA) y un grupo miscelánea. Se compararon las variables edad, sexo, año y mes entre los grupos con y sin diagnóstico concordante. Resultados: Se registraron 283 episodios. El porcentaje de hemocultivos positivos se mantuvo constante, mientras que el de BPNH tendió a descender. El microorganismo más frecuente fue Escherichia coli (56,5%), y los principales focos, el urinario (59,7%) y la BSFA (19,7%). Los diagnósticos inicial y final no eran concordantes en el 37,1% de los casos. Precisó ingreso el 30,3%. Se detectó infección urinaria en el 93,5% de los casos, ICV sólo en el 6,2% y ninguna BSFA. La presencia de los principales factores de riesgo para la bacteriemia a lo largo de los años mostró un descenso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, mientras que se advertía un ascenso de las enfermedades neoplásicas. Conclusiones: La BPNH, en nuestra experiencia, tiende a un descenso progresivo. La de origen urinario no parece preocupante, mientras que es mejorable la sospecha de ICV. La BSFA constituye el grupo más preocupante y supone un reto diagnóstico para el futuro.

Background and objetive: To know the incidence of bacteremia in outpatients (BO), their clinical and epidemiological characteristics and evolution. Patients and method: We have analyzed the percentage of positive blood cultures and BO in a 10 year period. We have collected year, month, age, gender, first diagnosis, risk factors for bacteremia, microrganism, final diagnosis and diagnosis concordance. The bacteremia was classified by origin in: urinary tract infection, respiratory, abdominal, venous catheter (IVC), skin, endocarditis, bacteremia without an apparent focus (BWAF) and miscellaneous. We have compared the characteristics of the patients with and without diagnosis concordance. Results: We have collected 283 episodes. The percentage of positive blood culture remained wi-thout changes and the percentage of BO tended to decrease. The most prevalent bacteria was Escherichia coli (56.5%) and the most frequent origin was urinary (59.7%) and BWAF (19.7%). There was no concordance between diagnoses in 37.1%. 30.3% of patients were admitted. Urinary tract infection was detected in 93.5% of the cases, IVC in 6.2% and BWAF in 0%. With regard to the risk factors of bacteremia, human immunodeficiency infection tended to decrease and neoplasm to increase during the study period. Conclusions: In our experience, BO tends to decrease. The management of urinary infection seems adequate, and IVC could be improved. The main challenge is the cases of BWAF.