Anemia como nuevo predictor de la mortalidad de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca congestiva

Background and objective: The search for novel and modifiable risk factors in heart failure (HF), a condition with still high mortality and morbidity rates, can open new strategies for treatment of a growing number of patients. We decided to evaluate the prevalence of anemia and determine its influence on the prognosis of hospitalized HF patients. Patients and method: 557 consecutive patients hospitalized for HF between 31st January 2000 and 31st December 2002 in a Cardiology Department of a tertiary hospital were studied. Demographic and clinical characteristics, as well as treatment upon hospital discharge and survival data were obtained in May 2003. Results: Mean follow-up was 1.4 years. 44.5% of the whole group of patients presented anemia with mean (standard deviation) hemoglobin levels of 111 (12) g/l, were older, with higher prevalence of ischemic cardiopathy, had higher levels of globular sedimentation rate but lower cholesterol and glomerular filtration rate levels. The prescription of angiotensin converting enzyme inhibitors and betablockers was less frequent among patients with anemia. The presence of anemia was related in a independent way with higher mortality (relative risk: 2.554; p = 0.001), the relation between survival and haemoglobin levels being direct. Conclusion: The prevalence of anemia among hospitalized HF patients is very high and its presence constitutes a powerful mortality determinant in this group of patients.

Fundamento y objetivo: La búsqueda de nuevos factores de riesgo modificables en la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), enfermedad que sigue teniendo una alta mortalidad y morbilidad, puede abrir nuevas vías de tratamiento en el cada vez más amplio grupo de pacientes que la presentan. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la prevalencia de la anemia y determinar su influencia sobre el pronóstico de los pacientes hospitalizados por ICC. Pacientes y método: Se ha estudiado a 557 pacientes que ingresaron de forma consecutiva entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2002 en el Servicio de Cardiología de un hospital terciario con el diagnóstico de la ICC. Se han valorado datos demográficos, clínicos, el tratamiento prescrito al alta y la situación vital en mayo de 2003. Resultados: El seguimiento medio ha sido de 1,4 años. Los pacientes con anemia, que constituían el 44,5% del grupo total, tenían valores medios (desviación estándar) de hemoglobina de 111 (12) g/l, eran más ancianos y presentaban una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica y valores más elevados de velocidad de sedimentación globular, pero cifras inferiores de colesterol y tasa de filtración glomerular. La proporción de pacientes que recibieron inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina y bloqueadores beta fue inferior entre los que tenían anemia. La presencia de anemia se relacionó de forma independiente de otras variables clínicas y de tratamiento, con una mayor mortalidad (riesgo relativo: 2,554; p = 0,001), siendo directa la relación entre los valores de hemoglobina y la supervivencia. Conclusión: La anemia es muy prevalente en pacientes hospitalizados por ICC y es un poderoso determinante de la mortalidad en este grupo de pacientes.