Análisis de infección por citomegalovirus y sus consecuencias en el trasplante renal: revisión de una década

Resumen

Fundamento y objetivo

El citomegalovirus (CMV) es uno de los agentes patógenos más importantes en el paciente trasplantado renal. Puede ocasionar infección y enfermedad, de graves consecuencias, directas e indirectas.

Pacientes y método

Estudio observacional descriptivo retrospectivo de todos los trasplantes renales realizados en el Hospital La Fe entre 1994 y 2005 (n = 996). El diagnóstico de infección o enfermedad por CMV se realizó mediante serología, cultivo, determinación de antigenemia pp65 o cuantificación de CMV por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre periférica. La profilaxis recibida fue aciclovir en 20 pacientes (2,4%), ganciclovir en 478 (56,8%), valganciclovir en 166 (19,7%,) y ninguna en 178 (21%).

Resultados

La serología para CMV era positiva en 802 donantes (83%) y en 860 receptores (89%). Entre los receptores que padecieron enfermedad por CMV (N = 60), perdieron el injerto cuatro y fallecieron seis. La infección precoz y la enfermedad precoz fueron significativamente más frecuentes (p < 0,05) en los casos donante positivo-receptor negativo (D+/R-). Padecer infección precoz o tardía se asociaba a muerte por cualquier causa (odds ratio [OR] 2,03, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,24-3,31, p < 0,05). La enfermedad precoz o tardía por CMV se asociaba a mayor pérdida del injerto por cualquier causa (OR 1,97, IC 95% 1,14-3,43, p < 0,05). Tras regresión logística permanecía significativa la asociación entre infección por CMV y muerte por cualquier causa.

Conclusiones

En pacientes con trasplante renal, presentar infección por CMV se asocia a muerte por cualquier causa.

Abstract

Background and objetive

Cytomegalovirus (CMV) is one of the most important pathogens in renal transplant patients. It can cause infection and illness, as well as serious direct and indirect consequences.

Patients and method

Descriptive retrospective observational study of all kidney transplants performed in the Hospital La Fe of Valencia between 1994 and 2005 (n = 996). The diagnosis of CMV disease and disease was performed by serology, culture, pp65 antigenemia determination or quantification of CMV-PCR (polymerase chain reaction) in peripheral blood. Prophylaxis included acyclovir in 20 patients (2.4%), ganciclovir in 478 (56.8%), valganciclovir in 166 (19.7%) and none in 178 (21%).

Results

CMV serology was positive in 802 donors (83%) and in 860 recipients (89%). Among the recipients who suffered from CMV disease (N = 60), four lost the graft and six died. Early infection and early disease were significantly more frequent (p < 0.05) in positive donor-negative recipient cases (D+/R-). Having early or late infection was associated with death from any cause (OR 2.03, CI 95% 1.24 to 3.31, p < 0.05). Early or late CMV infection was associated with increased graft loss from any cause (OR 1.97, CI 95% 1.14 to 3.43, p < 0.05). After logistic regression, the association between CMV infection and death from all causes remained significant.

Conclusions

In renal transplant patients, having CMV infection was associated with death from any cause.