Textbook outcome in thyroid surgery: A new approach to assess quality in an endocrine surgery unit

Abstract

Background

Thyroidectomy is a term encompassing various surgical procedures involving the thyroid gland. Assessing quality is imperative for patient safety and clinical auditing and textbook outcome (TO) offers more comprehensive information on overall quality than single indicators. This study aims to define the parameters constituting TO in thyroid surgery, evaluate the outcomes based on TO criteria within an endocrine surgery unit at a tertiary hospital, and identify factors associated with failure to achieve TO in these cases.

Methods

A retrospective observational study of consecutive patients undergoing thyroid surgery at the Endocrine Surgery Unit in Spain between January 2020 and December 2022. The analyzed variables included, among others, age and sex, comorbidities, diagnosis, intrathoracic goiter, type of thyroidectomy, and several postoperative complications. The first TO definition in thyroid surgery was made.

Results

A total of 244 patients were included in the study. TOTS was achieved in 153 patients (62.7%), and there were no reported mortalities. Diabetes (18% vs 8.61%) and endothoracic goiter (40% vs 22%) were statistically associated with textbook outcome non-achievement. Also, the endothoracic goiter parameter was identified as a statistically significant predictor of textbook outcome non-achievement.

Conclusion

The implementation of the TO concept in thyroid surgery offers a comprehensive method for assessing surgical quality, encapsulating a range of critical postoperative outcomes. The rate of TO in our serie was 62.7%, identifying that endothoracic goiter is the main parameter of textbook outcome non-achievement.

Resumen

Introducción

La tiroidectomía es un término que incluye varios procedimientos quirúrgicos sobre la glándula tiroides. Evaluar la calidad asistencial es fundamental para la seguridad del paciente y la propia auditoría, el Textbook Outcome (TO) ofrece una información integral sobre la calidad asistencial con respecto a indicadores más sencillos. El objetivo de este estudio es definir los parámetros que componen la definición de TO, evaluar los resultados utilizando esta definición de TO en una unidad de cirugía endocrina en un hospital terciario e identificar aquellos factores que se asocian con la no obtención de este resultado.

Métodos

Estudio observacional retrospectivo de casos consecutivos de pacientes que se someten a cirugía tiroidea en una unidad de cirugía endocrina en España entre enero de 2020 y diciembre de 2022. Entre otras variables analizadas se incluyeron la edad, sexo, comorbilidades, diagnóstico, extensión intratorácica, tipo de intervención y complicaciones postoperatorios. Se realizó la primera definición de TO en cirugía de tiroides.

Resultados

En el estudio se incluyeron un total de 244 pacientes. 153 pacientes (62.7%) consiguieron un resultado TO, sin registrar ningún fallecimiento. En el grupo de pacientes que no obtuvieron un resultado TO, encontramos una mayor proporción de pacientes diabéticos (18% vs 8,61%) y con extensión endotorácica (40% vs 22%). Además, la extensión endotorácica fue un factor independiente para la no consecución de un resultado TO.

Conclusión

El empleo del TO en cirugía tiroidea ofrece un método integral para analizar la calidad asistencial en estos pacientes, incluyendo en esta definición una amplia combinación de indicadores importantes. La tasa de TO en nuestro estudio fue del 62,7%, identificando que la extensión endotorácica fue el principal parámetro para la no obtención de un resultado TO.