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Vol. 36. Núm. 4.
Páginas 184-192 (Octubre - Diciembre 2019)
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Vol. 36. Núm. 4.
Páginas 184-192 (Octubre - Diciembre 2019)
ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.hipert.2019.02.002
Validación del índice SCORE y el SCORE para personas mayores en la cohorte de riesgo de enfermedad cardiovascular en Castilla y León
Validation of the SCORE index and SCORE for old people in the Castilla y Léon cardiovascular disease risk cohort
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A.T. Vega Alonsoa, A. Ordax Díeza,
Autor para correspondencia
orddiean@jcyl.es

Autor para correspondencia.
, J.E. Lozano Alonsoa, R. Álamo Sanza, S. Lleras Muñozb, P. García Palomara, en nombre del grupo de investigación del estudio del Riesgo de enfermedad cardiovascular en Castilla y León
a Consejería de Sanidad, Dirección General de Salud Pública, Valladolid, España
b Consejería de Sanidad, Gerencia Regional de Salud, Dirección General de Asistencia Sanitaria, Valladolid, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Aspectos sociodemográficos y de los principales factores de riesgo cardiovascular de la muestra en 2004
Tabla 2. Valores de SCORE medio en 2004 y estimadores de mortalidad Kaplan-Meier por sexo, grupo de edad y entorno de residencia
Tabla 3. Estimadores de validez del umbral SCORE 5% y área bajo la curva ROC (estadístico C) en la predicción de mortalidad por causas SCORE por sexo, grupo de edad y entorno de residencia
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Resumen
Introducción y objetivos

El Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) es el índice más extendido en Europa para la valoración del riesgo cardiovascular global. El presente trabajo tiene como objetivo validar el riesgo calculado en 2004 con la mortalidad cardiovascular observada en 10 años de seguimiento de una cohorte de población de 40 a 75 años.

Métodos

En 2004 se calculó el SCORE y el SCORE OP para personas mayores en la población de 40 a 64 y de 65 a 74 años, respectivamente. En 2014 se estimó la mortalidad a 10 años con el modelo de supervivencia y el estimador de Kaplan-Meier. Se calcularon la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, el riesgo relativo con valores SCORE5% y el área bajo la curva (estadístico C).

Resultados

La mortalidad cardiovascular estimada por el SCORE fue 3 veces superior a la observada. La sensibilidad de un SCORE5% fue del 20% en mujeres y del 28,6% por debajo de los 65 años. Los valores predictivos positivos fueron también bajos, sobre todo en las mujeres, con un escaso 0,6%. El estadístico C no fue significativo ni para las mujeres ni para los menores de 65 años.

Conclusiones

El índice de riesgo de mortalidad SCORE no refleja adecuadamente al patrón epidemiológico de las enfermedades cardiovasculares en Castilla y León. Se hace necesaria una revisión periódica de los modelos de predicción de enfermedad y de mortalidad para adaptar y corregir los protocolos de prevención y tratamiento. El SCORE OP presenta mejores parámetros de validez que el SCORE tradicional.

Palabras clave:
Enfermedades cardiovasculares
Mortalidad
Evaluación de riesgo
Abstract
Introduction and objectives

The Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) is the most extended index in Europe for overall cardiovascular risk assessment. This study aims to validate the calculated risk with the observed 10-year cardiovascular mortality in a population cohort aged 40 to 75 years.

Methods

In 2014 the SCORE and the SCORE OP (for older people) were calculated in a population aged 40 to 64 years-old and 65 to 75 years-old, respectively. In 2014 the 10-year mortality was estimated with the Kaplan-Meier estimator and survival model. Sensitivity, specificity, predictive values, risk ratio of a SCORE value5%, and the area under the curve (C statistic) were calculated.

Results

Cardiovascular mortality estimated by SCORE was 3 times higher than the observed mortality. The sensitivity of a SCORE5% was 20% in women and 28.6% in those less than 65 years old. Predictive positive values were also low, particularly in women with 0.6%. Neither women nor those aged less than 65 years had a significant C statistic.

Conclusions

The SCORE index does not suitably reflect the cardiovascular mortality pattern in Castilla y León. The prediction models for morbidity and mortality need to be periodically updated in order to adjust the prevention and treatment protocols. The SCORE OP has better validity parameters than the SCORE calculated below that age.

Keywords:
Cardiovascular diseases
Mortality
Risk assessment

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