Utilización de la monitorización ambulatoria de la presión arterial

La hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante en el desarrollo de enfermedad cardiovascular. Clásicamente, su abordaje se ha basado en la toma de presión arterial en consulta, que tiene la limitación de que solo ofrece información de un momento concreto y presenta multitud de sesgos dependientes de la variabilidad intrínseca de la presión arterial y de la técnica de medida. La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) consiste en la realización de múltiples medidas, de forma automática, fuera del ambiente sanitario, durante las actividades cotidianas del individuo y en un período de 24 h. Múltiples estudios han demostrado la superioridad pronóstica de enfermedad cardiovascular de la MAPA. Además, permite la detección de la hipertensión arterial de bata blanca, de modo que evita sobrediagnósticos y sobretratamientos, y la de pacientes con hipertensión arterial enmascarada que, al contrario, tienen riesgo de infradetección e infratratamiento. También informa de la presión arterial nocturna y la variabilidad circadiana que aportan valor pronóstico adicional.

Hypertension (HT) is the most important risk factor in the development of cardiovascular disease. Classically diagnosis and management have been based on conventional office blood pressure (BP) but it has as main limitation that only offers information of a particular time and presents multiple biases dependent on inherent variability of blood pressure and measurement technique itself. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) consists of performing multiple measurement of blood pressure, performed automatically, outside the medical setting, during the normal activities of the individual and in a 24-hour period. Multiple studies have demonstrated the prognosis superiority in the development of cardiovascular disease of ABPM, it allows detection of white coat HT as well, avoiding overdiagnosis and overtreatment and the detection of patients with masked HT, who contrarily are at risk of underdetection and undertreatment. Also it provides nighttime BP and circadian variability that provides additional prognostic value.