Usefulness of direct renin inhibition with aliskiren as antihypertensive treatment

Abstract

Direct renin inhibition blocks the renin–angiotensin system at its rate limiting step and has been introduced as a new antihypertensive tool to treat arterial hypertension. Multiple studies have shown that the blood pressure lowering effect of aliskiren monotherapy is similar to those in other monotherapies. Notably, in some studies aliskiren monotherapy was found to be more effective than ramipril 10 mg in elderly hypertensive patients, than HTCZ 25 mg in obese hypertensive patients and than irbesartan 300 mg in patients with metabolic syndrome. The combination of aliskiren with diuretics, calcium channel blockers, ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers always effected an additional fall in blood pressure. For aliskiren 24 h (and even 48 h) blood pressure control has been documented.

In summary, the antihypertensive efficacy of aliskiren offers physicians a new option to address the unmet needs in hypertensive management, namely to control blood pressure to target levels.

Resumen

La inhibición directa de la renina bloquea el sistema renina-angiotensina en su etapa limitante, y ha sido presentado como un nuevo fármaco antihipertensivo para tratar la hipertensión arterial. Múltiples estudios han mostrado que el efecto antihipertensivo del tratamiento con aliskiren es similar al de otras monoterapias. En particular, en algunos estudios, la monoterapia con aliskiren demostró ser más eficaz que 10 mg de ramipril en pacientes hipertensos ancianos, más que 25 mg de hidroclorotiazida en pacientes hipertensos y obesos, y superior a 300 mg de irbesartán en pacientes con síndrome metabólico. La combinación del aliskiren con diuréticos, bloqueantes de los canales del calcio, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de la angiotensina se acompaña de una reducción adicional de la presión arterial. En el caso de aliskiren, el control mantenido de la presión arterial durante 24 h (e incluso 48 h) está bien documentado.

En resumen, la eficacia antihipertensiva de aliskiren ofrece una nueva alternativa para tratar necesidades no satisfechas en el manejo de la hipertensión, como la consecución de los objetivos de control tensional.