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Inicio Hipertensión y Riesgo Vascular Papel del sistema renina-angiotensina en el embarazo y la preeclampsia
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Vol. 37. Núm. 2.
Páginas 72-77 (Abril - Junio 2020)
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Vol. 37. Núm. 2.
Páginas 72-77 (Abril - Junio 2020)
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DOI: 10.1016/j.hipert.2020.02.003
Papel del sistema renina-angiotensina en el embarazo y la preeclampsia
Role of the renin-angiotensin system in pregnancy and preeclampsia
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N. Martell Clarosa,b,c,
Autor para correspondencia
nieves.martell@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, J.E. Asenjo de la Fuented, M. Abad Cardiela,b,c, J.A. García Donairea,b, M.A. Herráize
a Unidad de Hipertensión y Riesgo Vascular, Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
c Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Madrid, España
d Unidad de Ecografía y Diagnóstico Prenatal, Instituto de Salud de la Mujer JBLL, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
e Instituto de Salud de la Mujer JBLL, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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Tabla 1. Efectos de la angiotensinaII (AII) circulante y local uteroplacentaria
Tabla 2. Componentes del sistema renina-angiotensina-aldosterona circulantes en embarazadas normotensas y en preeclampsia
Tabla 3. Otros factores circulantes bajo regulación parcial del receptor AT1 en embarazadas normotensas y en preeclampsia
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Resumen

El sistema renina-angiotensina (SRA) es una cascada hormonal que regula presión arterial, electrólitos y balance hídrico. La angiotensinaII (AII) ejerce sus efectos a través de los receptores AT1 y AT2. El AT1 se encuentra en el sincitiotrofoblasto; el AT2 predomina durante el desarrollo fetal y su estimulación inhibe el crecimiento celular, aumenta la apoptosis, causa vasodilatación y regula el desarrollo del tejido fetal. Existe además un SRA en la placenta, y la generación local de AII es responsable de la activación de los receptores AT1 del trofoblasto. En el embarazo normal, concomitantemente con reducción de los niveles de presión arterial, se produce un aumento del SRA circulante, pero la presión arterial no sube porque existe refractariedad a la AII, cosa que no ocurre en la preeclampsia. Revisamos la función del SRA en el embarazo normal y en la preeclampsia.

Palabras clave:
Embarazo
Preeclampsia
Sistema renina-angiotensina
Hemodinámica en preeclampsia
Presión oncótica
Albúmina sérica
Abstract

The renin-angiotensin system (ARS) is a hormonal cascade that regulates blood pressure, electrolytes and water balance. AngiotensinII (AII) exerts its effects through the AT1 and AT2 receptors. AT1 is found in the syncytiotrophoblast, AT2 predominates during foetal development and its stimulation inhibits cell growth, increases apoptosis, causes vasodilation and regulates the development of foetal tissue. There is also an SRA in the placenta. The local generation of AII is responsible for the activation of AT1 receptors in the trophoblast. In normal pregnancy, concomitantly with reduction of blood pressure the circulating RAS increases, but blood pressure does not rise due to AII refractoriness, which does not occur in preeclampsia. We review the role of the SRA in normal pregnancy and preeclampsia.

Keywords:
Pregnancy
Preeclampsia
Renin-angiotensin system
Haemodynamics during preeclampsia
Oncotic pressure
Serum albumin

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