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Vol. 36. Núm. 3.
Páginas 145-161 (Julio - Septiembre 2019)
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Vol. 36. Núm. 3.
Páginas 145-161 (Julio - Septiembre 2019)
Artículo especial
DOI: 10.1016/j.hipert.2019.03.005
Nuevos fármacos para la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
New glucose-lowering drugs for reducing cardiovascular risk in patients with type2 diabetes mellitus
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J.J. Gorgojo-Martínez
Unidad de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón, Madrid, España
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Tabla 1. Resumen de las características basales y resultados primarios y secundarios de los estudios de seguridad CV con iSGLT-2 y arGLP-1 en donde se alcanza la superioridad estadística
Tabla 2. Diferencias finales de los grupos de tratamiento activo y placebo en factores de riesgo CV e hipoglucemias en los estudios de seguridad cardiovascular
Tabla 3. Resultados de ensayos clínicos comparativos directos entre iSGLT-2 y otros antihiperglucemiantes orales
Tabla 4. Clasificación de los arGLP-1
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Resumen

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con diabetes tipo2 (DM2). En los últimos años, varios fármacos antihiperglucemiantes pertenecientes a dos familias terapéuticas, agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1) e inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo2 (iSGLT-2), han demostrado una reducción de la morbimortalidad cardiovascular (CV) en pacientes con DM2 y alto riesgo CV. Los iSGLT-2, a diferencia de los arGLP-1, también disminuyen el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca. Ambos grupos terapéuticos reducen la progresión de la enfermedad renal diabética (ERD). El mecanismo cardioprotector de los iSGLT-2 parece ser predominantemente hemodinámico y de aparición precoz, mientras que el de los arGLP-1 es fundamentalmente anti-aterosclerótico y de lenta instauración. En el momento actual diversas sociedades científicas recomiendan el uso preferente de arGLP-1 e iSGLT-2 con beneficio CV demostrado en los pacientes con DM2 y ECV o ERD.

Palabras clave:
Agonistas del receptor de GLP-1
Inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo2
Enfermedad cardiovascular
Diabetes mellitus tipo2
Abstract

Cardiovascular (CV) disease is the most common cause of mortality in patients with type2 diabetes (T2DM). In recent years, several glucose-lowering drugs from two therapeutic families, GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) and sodium-glucose co-transporter type 2 inhibitors (SGLT-2i), have shown a reduction in CV morbidity and mortality in patients with T2DM and high CV risk. SGLT-2i, unlike GLP-1 RAs, also reduce the risk of hospital admission due to heart failure. Both therapeutic groups reduce the progression of diabetic kidney disease (DKD). The cardioprotective mechanism of SGLT-2i appears to be predominantly haemodynamic and shows an early onset, while that of GLP-1 RAs is mostly anti-atherosclerotic with a slow and progressive onset. At present, several scientific societies recommend the preferential use of GLP-1 RAs and SGLT-2i, with demonstrated CV benefit in patients with T2DM and cardiovascular disease or DKD.

Keywords:
GLP-1 receptor agonists
Sodium-glucose co-transporter type2 inhibitors
Cardiovascular disease
Type2 diabetes mellitus

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