AHA's new PREVENT 10-year cardiovascular risk and all-cause, CVD, and non-CVD mortality among US adults: The NHANES 2003–2019

Abstract

Introduction

The relationship between the American Heart Association's (AHA) new Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs (PREVENT) risk and long-term disease progression, like mortality, is unresolved. We investigated the associations of PREVENT cardiovascular disease (CVD) risk with all-cause, CVD, and non-CVD mortality among adults in the US.

Methods

This cohort study used data from 30,544 adults from 2003–2018 survey cycles of the National Health and Nutrition Examination Survey and linked to the mortality data until 2019. All-cause mortality, further stratified into CVD and non-CVD mortality, were defined by the leading cause of death using the International Classification of Diseases codes. Employing PREVENT&apos;s base model and component variables, we estimated 10-year total CVD risk stratified into low (<5%), borderline (5–7.4%), intermediate (7.5–19.9%), and high (≥20%). Multivariable Cox proportional hazards regression (hazard ratio [HR] and 95% confidence interval [CI]) analyses were used.

Results

Participants’ mean ± SD age was 50.3 ± 13.1 years, with a balanced sex distribution. Compared to individuals with low CVD risk, those with borderline and intermediate risks had a greater risk of all-cause mortality (HR [95% CI], 1.08 [1.03–1.13] and 1.12 [1.08–1.16], respectively). Those with borderline, intermediate, and high risks had a greater risk of CVD mortality (HR [95% CI], 1.11 [1.06–1.16], 1.21 [1.18–1.25], and 1.40 [1.33–1.47], respectively), compared to low-risk individuals. Similar trends were observed for non-CVD mortality. With significant racial/ethnic group-interactions, the associations were evident in Mexican Americans.

Conclusions

Higher PREVENT 10-year CVD risk is associated with higher risk of all-cause, CVD, and non-CVD mortality, and the associations differ by race/ethnicity.

Resumen

Introducción

La relación entre el nuevo riesgo de Predicción de EVENTOS de enfermedad cardiovascular (PREVENIR) de la American Heart Association (AHA) y la progresión de la enfermedad a largo plazo, como la mortalidad, no está resuelta. Investigamos las asociaciones entre el riesgo de PREVENIR enfermedades cardiovasculares (ECV) y la mortalidad por todas las causas, por ECV y no cardiovasculares entre adultos en EE. UU.

Métodos

Este estudio de cohorte utilizó datos de 30,544 adultos de los ciclos de encuesta de 2003-2018 de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición y los vinculó con los datos de mortalidad hasta 2019. Se definió la mortalidad por todas las causas, estratificada aún más en mortalidad por ECV y no ECV. por causa principal de muerte utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Empleando el modelo base de PREVENT y las variables que lo componen, estimamos el riesgo total de ECV a 10 años estratificado en bajo (<5%), límite (5–7,4%), intermedio (7,5–19,9%) y alto (≥20%). Se utilizaron análisis multivariables de regresión de riesgos proporcionales de Cox (razón de riesgo [HR] e intervalo de confianza [IC] del 95%).

Resultados

La edad media ± DE de los participantes fue de 50,3 ± 13,1 años, con una distribución equilibrada por sexo. En comparación con los individuos con bajo riesgo de ECV, aquellos con riesgos límite e intermedio tenían un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR [IC 95%], 1,08 [1,03-1,13] y 1,12 [1,08-1,16], respectivamente). Aquellos con riesgo límite, intermedio y alto tuvieron un mayor riesgo de mortalidad por ECV (HR [IC 95%], 1,11 [1,06-1,16], 1,21 [1,18-1,25] y 1,40 [1,33-1,47], respectivamente), en comparación con a personas de bajo riesgo. Se observaron tendencias similares para la mortalidad no relacionada con enfermedades cardiovasculares. Con interacciones significativas entre raza y origen étnico, las asociaciones fueron evidentes en los adultos mexicano-estadounidenses.

Conclusiones

Un mayor riesgo de ECV a 10 años se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, por ECV y no cardiovascular, y las asociaciones difieren según la raza/etnicidad.