Criterios de derivación de pacientes hipertensos a una Unidad de Hipertensión Arterial

Al inicio del siglo XXI ha quedado extensamente documentada la relevancia de la hipertensión arterial como uno de los principales componentes de múltiples síndromes relacionados con el aumento del riesgo cardiovascular. Las complicaciones de la hipertensión afectan los principales órganos diana, entre ellos corazón, cerebro, vasos y riñones. La diversidad de estas complicaciones y el gasto en salud que demanda el cuidado de estos pacientes exige mejorar la comunicación entre los diferentes componentes del sistema de salud. Sobre estas bases surge la necesidad de desarrollar criterios de derivación de pacientes hipertensos a unidades especializadas de riesgo cardiovascular para un correcto diagnóstico y estratificación de riesgo, con el fin de optimizar el tratamiento y control de esta patología. En la última guía de la SEH-LELHA se publican los principales criterios de derivación de los hipertensos a centros especializados. En esta revisión se desarrollan brevemente cada uno de estos puntos, haciendo hincapié en los signos y síntomas característicos de cada patología. Ade-más, se agregan algunas situaciones especiales en la práctica clínica. El principal objetivo de este trabajo es proveer una orientación a los profesionales de la salud en la toma de decisión sobre la derivación de pacientes o la realización de pruebas especializadas para el diagnóstico y tratamiento. Finalmente se realizó un análisis de los pacientes enviados a la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre, entre octubre de 2002 y enero de 2003 que ilustran las principales pautas de proceder.

The beginning of this century has found widely documented the relevance of arterial hypertension in being one of the main components of multiple syndromes related to the increase of cardiovascular risk. The complications of hypertension affect main target organs, including heart, brain, vessels and kidney. The diversity of these complications and associated health-care costs demand an improvement in communication amongst the different health-care system components. On this basis, there arises the necessity of developing criteria for the referral of hypertensive patients to units which specialize in cardiovascular risk. This would not only allow for correct diagnosis and risk stratification, but also optimize the treatment and control of this pathology. In the latest SEH-LELHA (Spanish Society of Hypertension-League Against Arterial Hypertension) guidelines, there appear the principal criteria for referring hypertensive patients to specialized centers. In this review, each one of these is briefly developed, with emphasis on the signs and characteristic symptoms of each pathology. Some clinical situations of interest are also discussed. The work's main objective is to orient health-care professionals regarding decision-making as to referrals or realization of specialized tests for diagnosis and treatment. Finally, it presents an analysis involving patients referred to the Hypertension Unit of Hospital 12 de Octubre during October 2002-January 2003 which illustrates basic procedural guidelines.