Introducción: El tratamiento de la obstrucción maligna al vaciamiento gástrico (OMVG) se realiza en la actualidad de manera eminentemente endoscópica mediante la colocación de prótesis metálicas autoexpandibles duodenales (D-PMAE) con buenos resultados a corto plazo. No obstantes, debido al crecimiento tumoral, estas prótesis se asocian a alta tasa de disfunción a largo plazo. Como alternativa se ha propuesto la realización de gastroyeyunostomías guiadas por ecoendoscopia (GY-USE) si bien aún no existen suficientes datos que respalden sus resultados de eficacia y seguridad.

Objetivos: Comparar los resultados de la GY-USE y la colocación de D-PMAE como técnicas endoscópicas dirigidas a paliar la OMVG.

Métodos: Periodo estudio: 07/2017-11/2019. Criterios de inclusión: pacientes con GY-USE (Grupo A) o D-PMAE (Grupo B) como tratamiento paliativo de OMVG en 8 centros. Criterios de exclusión: 1) GY-USE o D-PMAE colocados por patología benigna. Técnica GY-USE: Colocación de catéter nasobiliar para irrigación de asa yeyunal y colocación de prótesis de aposición luminal (PAL) Hot- Axios.

Resultados: 1) Éxito técnico: colocación satisfactoria de PAL o D-PMAE; 2) Éxito clínico: capacidad de reiniciar tolerancia oral; 3) Eventos adversos (EAs); 4) Permeabilidad a largo plazo de la prótesis. Todos los intentos de creación de GY-USE o colocación de D-PMAE fueron registrados, comparados y analizados por intención de tratar. 92 pacientes de 8 centros a nivel nacional fueron incluidos (tabla). A los 180 días de seguimiento, 86,9% de pacientes de grupo A y 50% de grupo B presentaban un funcionamiento normal de la prótesis (log rank test: p = 0,0025).

Conclusiones: GY-USE parece presentar unas tasas de éxito técnico y clínico similares a las de D- PMAE para el tratamiento de la OMVG. Los EAs son más frecuentes en las D-PMAE. La permeabilidad de la prótesis es mayor en pacientes con GY-USE.