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Vol. 42. Núm. 4.
Páginas 271-279 (Abril 2019)
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Vol. 42. Núm. 4.
Páginas 271-279 (Abril 2019)
Review
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.11.003
Progress in diagnosis and surgical treatment of perihilar cholangiocarcinoma
Avances en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma perihiliar
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Jia-Wei Feng, Xing-Hai Yang, Bao-Qiang Wu, Yong Jiang
Autor para correspondencia
yjiang8888@hotmail.com

Corresponding authors.
, Zhen Qu
Autor para correspondencia
quzhen5014@126.com

Corresponding authors.
The Third Affiliated Hospital of Soochow University/The First People's Hospital of Changzhou, Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, Changzhou, Jiangsu, China
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Table 1. Comparison of different examinations.
Table 2. Comparison of different classification systems.
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Abstract

Cholangiocarcinomas are heterogeneous biliary tract tumors that cause devastating disease. Perihilar cholangiocarcinoma (PHC) is the most common type of biliary tract cancer and are associated with a high mortality. Diagnoses of PHC depend on the results of its clinical presentation, serum biomarkers and imaging techniques. Pre-operative managements including pre-operative biliary drainage (PBD) and portal vein embolization (PVE) could reduce mortality. The best chance of long-term survival and potential cure is surgical resection with negative surgical margin. Lymph node metastasis over N2 nodes precludes long-term survival. The benefit of concomitant vascular resection remains uncertain. Liver transplantation combined with neoadjuvant chemotherapy with radiotherapy is a promising option in highly selected patients with unresectable tumors. Herein, an overview is provided of developments in diagnosis, peri-operative management and surgical treatment among patients with PHCs.

Keywords:
Perihilar cholangiocarcinoma
Diagnosis
Surgical resection
Review
Abbreviations:
PHC
PBD
PVE
CCAs
PSC
CA19-9
CEA
HRCT
MRI
MRCP
LN
ERCP
PTC
FISH
EUS
FNA
AJCC
TNM
FLR
PTBD
ENBD
ERBD
ALPPS
R-H
L-H
PVR
HAR
EBRT
Resumen

Los colangiocarcinomas son tumores heterogéneos de las vías biliares, que provocan enfermedades graves. El colangiocarcinoma perihiliar (CPH) es el tipo más frecuente de cáncer de las vías biliares y se asocia con elevada mortalidad. El tipo de diagnóstico del CPH depende de los efectos de la presentación clínica, los biomarcadores séricos y las técnicas de diagnóstico por la imagen. Los tratamientos preoperatorios, entre los cuales se encuentran el drenaje biliar preoperatorio (DBP) y la embolización de la vena porta (EVP), podrían reducir la mortalidad. La mejor opción para lograr una supervivencia a largo plazo y la posible curación es la resección quirúrgica con borde quirúrgico negativo. La metástasis ganglionar N2 impide la supervivencia a largo plazo. El beneficio de la resección vascular concomitante continúa siendo incierto. El trasplante de hígado combinado con quimiorradioterapia prequirúrgica es una opción prometedora en pacientes cuidadosamente seleccionados con tumores inoperables. En este documento ofrecemos una visión general del desarrollo que se ha producido en el diagnóstico, el tratamiento perioperatorio y el tratamiento quirúrgico de pacientes con CPH.

Palabras clave:
Colangiocarcinoma perihiliar
Diagnóstico
Resección quirúrgica
Revisión

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