Experiencia en el manejo anestésico de los pacientes sometidos a enteroscopia con PowerSpiral

Resumen

Introducción

La realización de enteroscopia con PowerSpiral (PS) por vía anterógrada ha obligado a actualizar los protocolos asistenciales de las unidades de endoscopia digestiva para realizar anestesias generales (AG) con intubación orotraqueal de forma sistemática y segura.

Objetivo

Describir el manejo anestésico durante las enteroscopias PS, evaluar la incidencia de las complicaciones durante y a las 24 h del procedimiento. Observar si hay relación entre la dificultad en la inserción y retirada del enteroscopio PS con las características de la vía aérea (VA) del paciente.

Pacientes y métodos

Estudio observacional, prospectivo en los pacientes sometidos a enteroscopia por vía anterógrada con PS bajo AG en la unidad de endoscopia entre 2021 y 2023. Se realizó un análisis descriptivo de las variables recogidas.

Resultados

Se incluyeron 49 pacientes tras excluir uno por estómago lleno, edad media de 63 ± 14 años, el 53% mujeres, el 41% ASA III-IV. En todos se realizó una anestesia general intravenosa total e intubación orotraqueal, con incidencia de VA difícil del 12%. La incidencia de complicaciones anestésicas fue del 4%, sin eventos graves. El 18% presentó dificultades en la inserción y/o retirada del enteroscopio, de estos el 33% presentaron VA difícil. En la recuperación, el 46% presentó dolor de garganta y EVA > 3 en el 31%. A las 24 h, el EVA > 3 persistió en el 47% de los casos.

Conclusiones

La realización de enteroscopia PS bajo AG en la unidad de endoscopia es segura, con baja incidencia de complicaciones graves. La colaboración multidisciplinar y la valoración preanestésica son esenciales para minimizar el riesgo.

Abstract

Introduction

The implementation of motorized spiral enteroscopy (MSE) in digestive endoscopy units required the upgrading of assistencial guidelines to perform general anesthesia with orotracheal intubation in a systematic and safe manner.

Objective

To describe the anaesthetic management during MSE and to evaluate the incidence of complications during and within 24 hours after the procedure. To assess whether there is a relationship between the difficulty of inserting and withdrawing the MSE and the patient's airway characteristics.

Patients and methods

Observational, prospective study in patients undergoing anterograde MSE under GA in our endoscopy unit between 2021 and 2023. We recorded clinical and demographic, and airway characteristics. We registered the anesthesia and MSE procedure, as well as the peri-procedure complications within 24 hours.

Results

After excluding one patient due to a full stomach, 49 patients were included (mean age 63 ± 14 years, 53% women, 41% ASA III-IV). All underwent total intravenous general anesthesia and orotracheal intubation, with a 12% incidence of difficult VA. The incidence of anaesthetic complications was 4%, with no serious events. 18% had difficulties in inserting and/or withdrawing the MSE and 33% had difficult airway. During recovery, 46% had sore throat and VAS >3 in 31%. At 24 hours, VAS >3 persisted in 47% of cases.

Conclusions

Motorized spiral enteroscopy under GA in the endoscopy unit is a safe procedure, with a low incidence of serious complications. Multidisciplinary collaboration and preanesthetic assessment are essential to minimize risk.