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Vol. 42. Núm. 3.
Páginas 164-170 (Marzo 2019)
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Vol. 42. Núm. 3.
Páginas 164-170 (Marzo 2019)
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DOI: 10.1016/j.gastrohep.2018.07.015
Elimination of hepatitis C virus infection from a hemodialysis unit and impact of treatment on the control of anemia
Eliminación de la hepatitis C de una unidad de hemodiálisis e impacto del tratamiento en el control de la anemia
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Francesc Maduella, Lara Belmara, Jésica Ugaldea, Montserrat Lagunob, María Martínez-Rebollarb, Raquel Ojedaa, Marta Ariasa, Lida Rodasa, Florencia Rossia, Laura-Patricia Llovetc, Leonardo Nicolás Gonzáleza, Josep Mallolasb, Maria-Carlota Londoñoc,
Autor para correspondencia
mlondono@clinic.cat

Corresponding author.
a Department of Nephrology, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, Spain
b HIV/AIDS Unit, Infectious Disease Service, Hospital Clínic, University of Barcelona, Barcelona, Spain
c Liver Unit, Hospital Clínic Barcelona, IDIBAPS, CIBERehd, University of Barcelona, Barcelona, Spain
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Table 1. Baseline characteristics of the patients included in the study.
Table 2. Hematological parameters during and after treatment discontinuation.
Table 3. Adverse events reported during antiviral therapy.
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Abstract
Introduction

In the interferon era, the treatment of hepatitis C virus (HCV) infection in patients on haemodialysis (HD) was limited due to the significant number of treatment-related adverse events (AEs). Direct-acting antivirals (DAAs) have demonstrated their efficacy and safety in the treatment of HCV in patients with advanced chronic kidney disease on haemodialysis. The objective of the study was to evaluate the success in eliminating HCV infection from our dialysis unit using DAAs, and to assess the impact of HCV elimination on clinical and analytical outcomes.

Patients and methods

This is a prospective, interventional, single-center study at Hospital Clínic de Barcelona. All HCV-RNA positive patients who received antiviral therapy with DAAs within a 3-year period (2014–2017) were analyzed (n=20). Data on virologic response, adverse events, and biochemical and hematological parameters during and after DAA therapy were analyzed.

Results

All patients achieved sustained virologic response (SVR) and only 40% of patients presented with mild AEs. None of the patients presented with HCV reinfection after a 1-year follow-up period, and thus HCV was eliminated from our HD unit. SVR was associated with a significant increase in hemoglobin and hematocrit, and a tendency toward the need for lower doses of iron supplementation with no changes in darbepoetin dose.

Conclusion

HCV infection can be safely eliminated from HD units with the use of DAAs, preventing new infections in patients and healthcare staff. In the short term, the achievement of SVR is associated with an improvement in the control of anemia.

Keywords:
Elimination
Hemodialysis
Hepatitis C virus
Sustained virologic response
Resumen
Introducción

En la época del interferón, el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes en hemodiálisis (HD) se veía limitado por la presencia de efectos adversos relacionados con el tratamiento. Los agentes antivirales directos (AAD) han demostrado ser seguros y eficaces en el tratamiento del VHC en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. El objetivo del estudio fue evaluar el éxito en eliminar la infección por VHC de nuestra unidad de diálisis con el uso de AAD, y determinar el impacto clínico y analítico de la curación de la infección.

Pacientes y métodos

Para ello se realizó un estudio prospectivo de intervención en el Hospital Clinic de Barcelona y su centro de diálisis. Se incluyeron todos los pacientes (n=20) con ARN-VHC positivo que recibieron tratamiento antiviral con AAD durante un periodo de 3 años (2014-2017). Se analizaron los datos de respuesta virológica, efectos adversos y parámetros hematológicos y bioquímicos durante y después del tratamiento.

Resultados

Todos los pacientes alcanzaron una respuesta viral sostenida (RVS) y solo una 40% presentaron efectos adversos leves. Ningún paciente presentó reinfección por el VHC y por ello tras un año de seguimiento se consideró la eliminación del VHC de nuestra unidad de diálisis. La RVS se asoció con aumento significativo de la hemoglobina y el hematocrito, y una tendencia a la necesidad de una dosis más baja de suplemento de hierro sin cambios en la dosis de darbepoetina.

Conclusión

Con la utilización de AAD, la infección por el VHC puede ser eliminada de forma segura de las unidades de diálisis, previniendo la transmisión de la infección a pacientes y personal sanitario. A corto plazo, la RVS se asoció con una mejoría en el control de la anemia.

Palabras clave:
Eliminación
Hemodiálisis
Virus de la hepatitis C
Respuesta viral sostenida

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