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Vol. 43. Núm. 1.
Páginas 14-21 (Enero 2020)
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Vol. 43. Núm. 1.
Páginas 14-21 (Enero 2020)
Original article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2019.07.006
Ductular reaction and hepatocyte ballooning identify patients with fibrosing cholestatic hepatitits after liver transplantation
La reacción ductular y la balonización de los hepatocitos permiten identificar a los pacientes con hepatitis colestásica fibrosante
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Laura-Patricia Lloveta,
Autor para correspondencia
llovet@clinic.cat

Corresponding author.
, Salvatore Sciarroneb, Sergio Rodríguez-Tajesa, Carla Montironic, Claudia Mescolid, Massimo Rugged, Gonzalo Crespoa, Patrizia Burrab, Xavier Fornsa, Alba Diazc, María-Carlota Londoñoa
a Liver Unit, Hospital Clínic Barcelona, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona, Spain
b Multivisceral Transplant Unit, Department of Surgery, Oncology and Gastroenterology, Padua University Hospital, Padua, Italy
c Pathology Department, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, Spain
d Surgical Pathology & Cytopathology Unit, Department of Medicine (DIMED), Padua University Hospital, Padua, Italy
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Tablas (3)
Table 1. Clinical and laboratory data at diagnosis of severe hepatitis C recurrence.
Table 2. Histological analysis of patients included in the study according to analytical classification.
Table 3. Multivariable analysis of predictors of FCH.
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Abstract
Introduction

Diagnosis of severe hepatitis C recurrence is based on analytical and histological criteria but there is little information about their correlation.

Aim

To assess the accuracy of laboratory criteria for the diagnosis of fibrosing cholestatic hepatitis (FCH).

Patients and methods

Retrospective analysis of prospectively collected data form HCV positive patients who underwent liver transplantation (LT) between 2000 and 2014 in two European university hospitals. Patients were classified according to laboratory criteria such as FCH, cholestatic hepatitis (CH) and non-cholestatic acute hepatitis (NCAH). Histological characteristics were also evaluated.

Results

Seventy patients with acute HCV recurrence within the first year after LT with an available liver biopsy were included in the study. Most patients were male (70%) with a median age of 58 years (50–64) and infected with genotype 1b (71.4%). Median time from LT to diagnosis of recurrence was 2.96 months (2.1–5.3). Thirty-nine patients were classified as FCH, 21 as CH and 10 as NCAH. Marked hepatocyte ballooning and ductular reaction were associated with the presence of FCH with an OR of 4.66 (p=0.047) and 20.58 (p=0.025), respectively. Considering liver biopsy as the gold standard, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of the analytical criteria were 0.8, 0.5, 0.3 and 0.9, respectively. However, correlation between histological and analytical criteria was poor (k=0.033).

Discussion

Analytical criteria may be used to rule out the presence of FCH, but a biopsy is mandatory to confirm the diagnosis. Ductular reaction and hepatocyte ballooning were independent predictors of FCH.

Keywords:
Hepatitis C virus
Fibrosing cholestatic hepatitis
Liver transplantation
Ductular reaction
Ballooning
Histology
Abbreviations:
HCV
LT
FCH
AP
GGT
DAA
UNL
CH
NCAH
CMV
IQR
Resumen
Introducción

El diagnóstico de la recurrencia grave de la hepatitis C se basa en criterios histológicos y analíticos. Sin embargo, existe poca información respecto su correlación.

Objetivo

Evaluar la precisión de los criterios analíticos el diagnóstico de la hepatitis colestásica fibrosante (HCF).

Pacientes y métodos

Análisis retrospectivo de pacientes con una recidiva grave precoz del virus de la hepatitis C (VHC) tras el trasplante hepático (TH) en 2 hospitales universitarios europeos entre 2000-2014. Los pacientes se clasificaron según criterios analíticos en HCF, hepatitis colestásica (HC) y hepatitis aguda no colestásica (HANC). Las características histológicas también fueron evaluadas.

Resultados

Se incluyeron 70 pacientes que desarrollaron una recurrencia grave del VHC en el primer año tras TH con una biopsia hepática disponible. La mayoría eran varones (70%) con mediana de edad de 58 años (50-64) y genotipo 1b (71,4%). La mediana de tiempo desde el TH hasta el diagnóstico de la recurrencia fue de 2,96 meses (2,1-5,3). Treinta y nueve pacientes fueron clasificados como HCF, 21 como HC y 10 como HANC. La balonización intensa y reacción ductular se asociaron con HCF con una OR de 4,66 (p=0,047) y 20,58 (p=0,025), respectivamente. Considerando la biopsia hepática como gold standard, la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de los criterios analíticos fueron 0,8, 0,5, 0,3 y 0,9, respectivamente. Sin embargo, la correlación entre ambos fue escasa (k=0,033).

Discusión

Los criterios analíticos podrían utilizarse para descartar la presencia de HCF, pero la biopsia sigue siendo obligatoria para el diagnóstico. La reacción ductular y la balonización son predictores de HCF.

Palabras clave:
Virus de la hepatitis C
Hepatitis colestásica fibrosante
Trasplante hepático
Reacción ductular
Balonización
Histología

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