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DOI: 10.1016/j.enfi.2020.12.002
Disponible online el 4 de Abril de 2021
Grado de sedación del paciente crítico pediátrico y variables sociodemográficas y clínicas correlacionadas. Estudio multicéntrico COSAIP
Grade of sedation in the critically ill paediatric patient and its correlation with sociodemographic and clinical variables. Multicentre COSAIP study
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A. Bosch-Alcaraza,
Autor para correspondencia
abosch@hsjdbcn.org

Autor para correspondencia.
, S. Alcolea-Mongea, R. Fernández Lorenzoa, P. Luna-Castañob, S. Belda-Hofheinzc, A. Falcó Peguerolesd, P. Piqueras-Rodrígueze, I. Molina-Gallegoe, C. Potes-Rojasf, S. Gesti-Senarf, R. Orozco-Gámezc, M.C. Tercero-Canoc, M.Á. Saz-Royg, I. Jordana, P. García-Solerh, M. Tamame-San Antoniof
a Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España
b Unidad de Apoyo a la Investigación Enfermera, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
c Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
d Departamento de Enfermería Fundamental y Medicoquirúrgica, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
e Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
f Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España
g Departamento de Enfermería de Salud Pública, Salud Mental y Maternoinfantil, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, España
h Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, España
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Tabla 1. Relación entre valor del sensor Biespectral IndexSensor (BIS) y grado de sedación34
Tabla 2. Grado de sedación según clasificación Biespectral Index Sensor y turno laboral (n=183)
Tabla 3. Puntuaciones medias de Biespectral Index Sensor obtenidas, turno laboral y diagnóstico de ingreso
Tabla 4. Grado de sedación, turno laboral y diagnóstico de ingreso
Tabla 5. Puntuaciones medias de Biespectral Index Sensor obtenidas, turno laboral y número de fármacos administrados
Tabla 6. Relación entre el valor del Biespectral Index Sensor, grado de sedación y turno laboral
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Resumen
Objetivos

Determinar los niveles de sedación del paciente crítico pediátrico mediante el Biespectral Index Sensor (BIS) y analizar la relación entre el grado de sedación y las variables sociodemográficas y clínicas del paciente.

Métodos

Estudio observacional, analítico, transversal y multicéntrico de mayo de 2018 a enero de 2020 desarrollado en 5unidades de cuidados intensivos pediátricas del territorio español. Se registraron como variables sociodemográficas y clínicas el sexo, la edad, motivo de ingreso, si el paciente tenía enfermedad crónica, el tipo y número de fármacos que se le estaban administrando y la duración de la estancia. Además, se anotaron los valores del BIS una vez por turno, mañana y noche, durante 24 h.

Resultados

Se incluyó en el estudio a un total de 261 pacientes, de los cuales el 53,64% eran del sexo masculino, con una edad mediana de 1,61 años (0,35-6,55). El 70,11% (n=183) estaban analgosedados y monitorizados con el sensor BIS. Se observó una mediana en las puntuaciones globales de BIS de 51,24±14,96 en el turno de mañana y de 50,75±15,55 en el de noche. No se detectó significación estadística al comparar los niveles de BIS y las diversas variables sociodemográficas y clínicas del paciente crítico pediátrico.

Conclusiones

A pesar de las limitaciones inherentes al sensor BIS, los estudios existentes y el que aquí se presenta muestran que el BIS es un instrumento útil para monitorizar el grado de sedación en el paciente crítico pediátrico. Se requieren más investigaciones que objetiven qué variables relacionadas con el paciente tienen más peso en al grado de analgosedación y que contrasten clínicamente la eficacia de escalas como, por ejemplo, la COMFORT Behavior Scale versión española.

Palabras clave:
Enfermería
Pediatría
Unidad de cuidados intensivos
Sedación
Analgesia
Abstract
Aims

To determine the grade of sedation in the critically ill paediatric patient using Biespectral Index Sensor (BIS) and to analyse its relationship with sociodemographic and clinical patient variables.

Methods

Observational, analytical, cross-sectional and multicentre study performed from May 2018 to January 2020 in 5 Spanish paediatric critical care units. Sex, age, reason for admission, presence of a chronic pathology, type and number of drugs and length of stay were the sociodemographic and clinical variables registered. Furthermore, the grade of sedation was assessed using BIS, 11per shift over 24hours.

Results

A total of 261 paediatric patients, 53.64% of whom were male, with a median age of 1.61 years (0.35-6.55), were included in the study. Of the patients, 70.11% (n=183) were under analgosedation and monitored using the BIS sensor. A median of BIS values of 51.24±14.96 during the morning and 50.75±15.55 during the night were observed. When comparing BIS values and sociodemographic and clinical paediatric variables no statistical significance was detected.

Conclusions

Despite the limitations of the BIS, investigations and the present study show that BIS could be a useful instrument to assess grade of sedation in critically ill paediatric patients. However, further investigations which determine the sociodemographic and clinical variables involved in the grade of paediatric analgosedation, as well as studies that contrast the efficacy of clinical scales like the COMFORT Behaviour Scale-Spanish version, are required.

Keywords:
Nursing
Paediatrics
Intensive care unit
Sedation
Analgesics

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