Clinical skills in therapeutic plasmapheresis in intensive care: A scoping review

Abstract

Background

Therapeutic plasmapheresis is a procedure primarily focused on modulating the immune system by removing specific antibodies and albumin-bound toxins implicated in the development of serious pathologies, and it is being used more frequently in intensive care units. In this therapeutic intervention, nursing teams mostly use the knowledge and skills acquired through experience with continuous dialysis techniques. However, the procedure is complex and advanced, requiring the development of specific skills.

Aim

To map the nursing interventions that facilitate the development of specific clinical skills for therapeutic plasmapheresis.

Methodology

The methodology adopted was based on a scoping review. The Population, Concept, Context methodology was used to formulate the review question and to select the articles. The search was carried out in the scientific databases CINAHL, MEDLINE, COCHRANE, Virtual Health Library and international journals specializing in apheresis techniques knowledge, with the inclusion criteria “nursing care”, “peer-reviewed articles” and the exclusion criteria “no full text” and “date less than 2017” applied. In addition, the most recent international guidelines on therapeutic plasmapheresis were included.

Results

A total of 11 articles were identified, of which 7 are textual evidence articles, based on expert opinions and database searches, and 4 are quantitative studies; in addition to 5 guidelines related to the subject under analysis. These reflect the importance of developing skills in therapeutic plasmapheresis, categorized into general, technical, management and communication domains. Nursing interventions are based on the principle of clinical reasoning, promoting evidence-based practice. The relevance of certifying these skills through training is also highlighted, emphasizing the need for structured programs for an adequate approach to highly complex therapeutic interventions.

Conclusion

Therapeutic plasmapheresis plays an essential role in intensive care settings, covering various clinical scenarios, which requires an individualized approach and careful consideration of the person's specific clinical condition.

Resumen

Introducción

La plasmaféresis terapéutica es un procedimiento que modula el sistema inmunitario mediante la eliminación de anticuerpos y toxinas unidos a la albúmina que se asocian a enfermedades graves. Este tratamiento se utiliza cada vez más en las unidades de cuidados intensivos. Las enfermeras aplican los conocimientos adquiridos en diálisis continua, pero el procedimiento es complejo y requiere el desarrollo de habilidades específicas.

Objetivo

Mapear las intervenciones de enfermería que facilitan el desarrollo de habilidades clínicas específicas para la plasmaféresis terapéutica.

Metodología

La metodología adoptada se basó en una revisión de alcance. Se utilizó la metodología de población, concepto y contexto para formular la pregunta de la revisión y seleccionar los artículos. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos científicas CINAHL, MEDLINE, COCHRANE, Biblioteca Virtual en Salud y en revistas internacionales especializadas en técnicas de aféresis, aplicando los criterios de inclusión «cuidados de enfermería», «artículos revisados por pares» y los criterios de exclusión «sin texto completo» y «fecha anterior a 2017». Además, se incluyeron las directrices internacionales más recientes sobre plasmaféresis terapéutica.

Resultados

Se identificaron 11 artículos, de los cuales 7 son artículos de evidencia textual, basados en opiniones de expertos, y 4 son estudios cuantitativos; además de 5 guías relacionadas con el tema analizado. Estas reflejan la importancia del desarrollo de habilidades en plasmaféresis terapéutica, categorizadas en dominios generales, técnicos, de gestión y de comunicación. Se preconiza el principio de razonamiento clínico, promoviendo la práctica basada en la evidencia. También se destaca la relevancia de certificar habilidades a través de la formación, destacando la necesidad de programas estructurados para un abordaje adecuado de intervenciones terapéuticas de alta complejidad.

Conclusiones

La plasmaféresis terapéutica desempeña un papel importante en el ámbito de los cuidados intensivos, abarcando diversos escenarios clínicos, lo que requiere un abordaje individualizado y la debida consideración de la condición clínica específica de la persona.