Low-effort HIV training in Spanish primary care: Long-term impact on testing and diagnosis

Abstract

Background

Recent improvements in the HIV care cascade have reduced HIV incidence in high- and middle-income countries, yet late HIV diagnosis remains a critical issue. This study examines the impact of a two-hour training session on HIV testing and diagnosis rates in primary care centers in Madrid, Spain.

Methods

In 2017, we conducted a non-mandatory, two-hour training session on updated HIV and HCV guidelines for primary care providers in 20 centers within the Ramón y Cajal Hospital area. We compared yearly HIV testing rates and late diagnosis rates in the five years before and after the intervention. We used data from Ramón y Cajal Hospital Microbiology Department's electronic records and the CoRIS cohort, including demographic and clinical information.

Results

Of the 630 target primary care providers, 454 (72%) attended the sessions. HIV testing rates increased from 1780 to 2155 tests per 100,000 inhabitants (p < 0.0001) post-intervention, with a stable rate of positive tests. Late diagnosis rates in our area decreased from 58.9% to 48.7%, while rates in the rest of Madrid and Spain increased (AOR 1.22, p < 0.001). The intervention area showed a significant reduction in advanced HIV disease (AOR 0.66, p = 0.095), contrasting with the upward trend in other regions.

Conclusion

A simple two-hour training session for primary care providers effectively increased HIV testing rates and reduced late diagnoses in our health area compared to national trends. Implementing similar strategies on a broader scale could help mitigate the rising rates of late HIV diagnosis and improve overall community health outcomes.

Resumen

Introducción

A pesar de los avances en la cascada de atención del VIH y la reducción de su incidencia en países de ingresos medios y altos, el diagnóstico tardío sigue siendo un desafío en salud pública. Este estudio evaluó el impacto de una intervención formativa breve sobre las tasas de pruebas y diagnóstico de VIH en Madrid, España.

Métodos

En 2017, se ofreció una sesión formativa voluntaria de dos horas sobre las guías actualizadas de cribado y tratamiento de VIH y VHC a profesionales de atención primaria en 20 centros del área del Hospital Ramón y Cajal. Se compararon las tasas anuales de pruebas de VIH y de diagnóstico tardío en los cinco años previos y posteriores, utilizando registros microbiológicos locales y datos de la cohorte CoRIS.

Resultados

De los 630 profesionales de los centros, 454 (72%) asistieron. Tras la intervención, las pruebas de VIH aumentaron de 1.780 a 2.155 por 100.000 habitantes (p< 0.0001), con una tasa de positividad estable. El diagnóstico tardío se redujo del 58,9% al 48,7% en el área intervenida, mientras que aumentó en el resto de Madrid y de España (OR ajustada 1,22; p< 0,001). También se observó una reducción no significativa de enfermedad avanzada por VIH (OR ajustada 0,66; p = 0,095).

Conclusión

Una sesión formativa breve y de bajo coste mejoró eficazmente las tasas de solicitud de pruebas de VIH y redujo los diagnósticos tardíos en atención primaria. Su implementación a mayor escala podría favorecer diagnósticos más precoces y mejores resultados de salud pública.