Achieving the UNAIDS goals by 2030 in people living with HIV: A simulation model to support the prioritization of health care interventions

Abstract

Objective

We simulated the impact of implementing different health interventions to improve the HIV continuum of care for people diagnosed, on treatment, and virologically suppressed in Spain for the 2020–2030 period.

Methods

The model was carried out in four phases involving a multidisciplinary expert panel: (1) literature review; (2) selection/definition of the interventions and their effectiveness; (3) consensus meeting; and (4) development of an analytical decision model to project the impact of implementing/strengthening these interventions to improve the HIV continuum of care, corresponding to 2017–2019 (87% diagnosed, 97% on treatment, 90% with viral suppression), through the creation of different scenarios for 2020–2030. A total of 19 interventions were selected based on expanding the offer of HIV rapid tests and implementing training/peer programmes, electronic alerts, multidisciplinary care, and mHealth, among others. The effectiveness of the interventions was defined by the percentage increases in diagnosis, treatment, and viral suppression after their implementation, targeting the entire population and specific groups at high-risk (men who have sex with men, migrants, female sex workers, transgender people, and people who inject drugs).

Results

Implementing eight interventions for diagnosis, three for treatment, and eight for viral suppression for the target populations during 2020–2030 would increase the continuum of care to approximately 100% diagnosed (remaining residual undetectable cases), 98% treated, and 96% virologically suppressed.

Conclusions

Planification, prioritization, and implementation of selected interventions based on the current HIV continuum of care could allow achievement of the 95-95-95 UNAIDS goals in Spain by 2030.

Resumen

Objetivo

Simulamos el impacto de la implementación de diferentes intervenciones sanitarias para mejorar la atención continua de las personas diagnosticadas, en tratamiento y con supresión vírica del VIH en España para el período 2020-2030.

Métodos

El modelo se llevó a cabo en 4 fases con la participación de un panel de expertos multidisciplinario: (1) revisión de la literatura médica publicada; (2) selección/definición de las intervenciones y su eficacia; (3) reunión de consenso, y (4) desarrollo de un modelo de toma de decisiones analítico para proyectar el impacto de la implementación/refuerzo de estas intervenciones para mejorar la atención continua de las personas con VIH, correspondiente al período 2017-2019 (87% diagnosticados, 97% en tratamiento y 90% con supresión vírica), a través de la creación de diferentes escenarios para el período 2020-2030. Se seleccionaron un total de 19 intervenciones sobre la base de ampliar la oferta de pruebas rápidas de VIH, y la implementación de programas de formación/entre pares, alertas electrónicas, atención multidisciplinaria y mHealth, entre otras. La efectividad de las intervenciones se definió a partir del porcentaje de incremento en el diagnóstico, tratamiento y supresión vírica tras la implementación, dirigida a toda la población y a grupos específicos de alto riesgo (hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, migrantes, trabajadoras sexuales, personas transgénero y personas que consumen drogas inyectables).

Resultados

La implementación de 8 intervenciones para el diagnóstico, 3 para el tratamiento y 8 para la supresión vírica dirigidas a las poblaciones objetivo durante el período 2020-2030 debería mejorar la atención continua recibida en aproximadamente un 100% de personas diagnosticadas (con un remanente de casos residuales indetectables), un 98% de personas tratadas y un 96% de personas con supresión vírica.

Conclusiones

La planificación, la priorización e implementación de una selección de intervenciones basadas en la atención continua del VIH actual podría permitir alcanzar los objetivos 95-95-95 de ONUSIDA en España para 2030.