Infección de prótesis articular por Listeria monocytogenes: a propósito de 2 casos clínicos y revisión de la literatura

Resumen

Introducción

La mayoría de las infecciones por Listeria monocytogenes ocurren en las personas con condiciones predisponentes, como la edad avanzada o el uso de terapias inmunosupresoras, y se manifiestan principalmente como bacteriemia o meningoencefalitis. Las infecciones osteoarticulares son infrecuentes, y asientan fundamentalmente sobre prótesis articulares de manera tardía tras la cirugía. El tratamiento en estos casos debe incluir antibioterapia junto con una estrategia quirúrgica que generalmente implica la retirada de la prótesis afectada.

Métodos

Se presentan 2 casos de infección protésica articular por L. monocytogenes, y se realiza una revisión narrativa de la literatura en inglés y en español vía PubMed® hasta diciembre de 2024.

Resultados

Desde el año 2000 se han reportado 52 casos de infección protésica por L.monocytogenes. Todos los pacientes presentan condiciones predisponentes, siendo el más frecuente la edad avanzada. La mayoría de los casos son infecciones tardías tras la cirugía. Se emplea un tratamiento combinado (antibioterapia y cirugía) en dos tercios de los casos. El pronóstico fue favorable en prácticamente todos los casos.

Discusión

Es importante considerar la L. monocytogenes en el diagnóstico etiológico de infecciones de prótesis articular, sobre todo en los pacientes de edad avanzada y/o inmunodeprimidos. Si bien los antibióticos más utilizados hasta ahora han sido la ampicilina y el cotrimoxazol, las oxazolidinonas podrían ser una alternativa oral para el tratamiento de estas infecciones.

Abstract

Introduction

Most infections caused by Listeria monocytogenes occur in individuals with predisposing conditions, such as advanced age or the use of immunosuppressive therapies, and primarily manifest as bacteremia or meningoencephalitis. Osteoarticular infections are uncommon and typically affect joint prostheses, with late-onset infections following surgery. Treatment in these cases should include antibiotic therapy along with a surgical strategy, which generally involves the removal of the affected prosthesis.

Methods

Two cases of prosthetic joint infection caused by L. monocytogenes are presented, along with a narrative review of the English and Spanish literature via PubMed® up to December 2024.

Results

To the best of our knowledge, 52 cases of prosthetic joint infection caused by L. monocytogenes have been reported since 2000. All patients had predisposing conditions, with advanced age being the most common (mean age of 71 years). Most cases were late infections following surgery. Combined treatment (antibiotic therapy and surgery) was used in two-thirds of cases. The prognosis was favorable in almost all instances.

Discussion

It is important to consider L. monocytogenes in the etiological diagnosis of prosthetic joint infections, especially in elderly or immunocompromised patients. While the most used antibiotics have been ampicillin and cotrimoxazole, oxazolidinones could serve as an oral alternative for the treatment of these infections.