En mayo de 2022 se identifica un brote de mpox en Europa. La mayoría de los afectados son hombres jóvenes con relaciones sexuales de riesgo. En España, para el control del brote se recomienda la vacunación en personas en profilaxis preexposición al VIH (PrEP). El objetivo del estudio es determinar los factores asociados a la vacunación frente a mpox en las personas incluidas en PrEP en la Comunidad de Madrid.
MétodosEstudio descriptivo. Las fuentes de información han sido: el registro PrEP, la tarjeta sanitaria, el registro de vacunas y la historia clínica de atención primaria. Se utiliza como indicador socioeconómico el índice de privación 2011 de la Sociedad Española de Epidemiología. Se analizan los factores relacionados con la vacunación frente a mpox.
ResultadosSe registraron 6.690 personas en PrEP. La media de edad fue de 37,7 años, el 98,8% eran hombres y el 25,1% eran extranjeros. Un 39,9% habían recibido vacuna frente a mpox, un 47,6% frente a hepatitis A, un 32,8% frente a hepatitis B, un 53,3% frente a COVID-19 y un 24,3% frente a gripe. Las variables asociadas con la vacunación frente a mpox fueron la edad, el país de nacimiento, la vacunación frente a gripe, la vacunación frente a hepatitis A, la vacunación frente a COVID-19 y el índice de privación.
ConclusiónLos hombres que tenían relaciones sexuales con hombres, adultos jóvenes, nacidos en España, con vacunación frente a gripe, hepatitis A y COVID-19 presentan una mayor probabilidad de vacunación frente a mpox. La proporción de sujetos vacunados disminuye según aumenta el índice de privación.
In May 2022, a mpox outbreak was identified in Europe. The majority of those affected are young men with risky sexual relations. In Spain, to control the outbreak, vaccination is recommended, among others, for people on HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP). The objective of the study is to determine the factors associated with vaccination against mpox in people included in PrEP in the Community of Madrid.
MethodsDescriptive study. The sources of information used are: the PrEP registry, health card, the vaccine registry and the primary care clinical history. The 2011 deprivation index of the Spanish Society of Epidemiology is used as a socioeconomic indicator. Factors related to vaccination against mpox are analyzed and a conditional logistic regression model is fitted.
ResultsA total of 6690 people were registered for PrEP. The average age was 37.7 years, 98.8% were men and 25.1% were foreigners. A percentage of 39.9 had received vaccination against mpox, 47.6% against hepatitis A, 32.8% against hepatitis B, 53.3% against COVID-19 and 24.3% against influenza. The variables associated with mpox vaccination were age, country of birth, influenza vaccination, hepatitis A vaccination, COVID-19 vaccination, and deprivation index.
ConclusionMen who had sex with men, young adults, born in Spain, with a history of vaccination against influenza, hepatitis A and COVID-19 have a greater probability of vaccination against mpox. The proportion of vaccinated subjects decreases as the deprivation index increases.
La viruela del mono o viruela símica (mpox) es una enfermedad zoonótica vírica poco frecuente producida por el virus monkeypox (virus ADN), perteneciente al género Orthopoxvirus.
Es una enfermedad potencialmente grave que provoca fiebre, cefalea, mialgias, lumbalgia, inflamación de los ganglios linfáticos, malestar general y lesiones cutáneas. Según datos de la OMS, la tasa de letalidad en África es del 1 al 10%1.
El 14 de mayo de 2022, la Agencia Nacional de Seguridad Sanitaria de Reino Unido –UKHSA– informó la identificación de 2 casos de mpox sin antecedente reciente de viaje y sin contacto con ningún caso importado. Tras la notificación de casos por parte de otros países el 23 de julio de 2022, el director general de la OMS declaró que el brote constituía una emergencia de salud pública internacional (ESPII)2.
Hasta el 30 de marzo de 2024 se han notificado a nivel mundial 95.226 casos confirmados de mpox y 185 fallecimientos de 117 países. España es el tercer país con mayor número de casos, tras EE. UU. y Brasil3.
En la Región Europea de la OMS hasta el 5 de julio de 2024 se han notificado 27.529 casos de mpox de 46 países y territorios, de los que 27.329 han sido confirmados por laboratorio. La mayoría de los casos son hombres de edades entre los 31 y los 40 años. El 97% de los casos en los que se conoce la orientación sexual se autodefinen como hombres que tienen sexo con hombres (HSH)4.
En España, hasta el 24 de septiembre de 2024 se han registrado 8.265 casos confirmados, siendo la Comunidad de Madrid (CM) la que ha registrado el mayor número de casos (2.819). En 2024 se han notificado 419 casos, siendo la mayoría hombres jóvenes (mediana de edad de 37 años). El cuadro clínico ha sido en general leve y la evolución favorable. El 36,1% eran personas diagnosticadas de infección por el VIH. El principal mecanismo de transmisión ha sido el contacto estrecho en las relaciones sexuales. El 73,9% eran hombres que habían tenido relaciones sexuales con otros hombres5.
Actualmente hay disponible en España una vacuna de tercera generación para la inmunización activa frente a la viruela (IMVANEX® 6, comercializada en Europa, y JYNNEOS® 7,8, comercializada en EE. UU. y autorizada en Europa). Debido a que el virus del mpox está estrechamente relacionado con el virus que causa la viruela, esta vacuna también se recomienda frente a mpox.
Ante el incremento progresivo del número de casos, el 12 de julio la Comisión de Salud Pública recomendó la vacunación preexposición para el control del brote9. En dicha recomendación se incluyeron las personas con prácticas sexuales de alto riesgo que cumplían criterios de indicación de profilaxis preexposición (PrEP) al VIH o en seguimiento por infección por VIH.
La efectividad de la vacuna durante el brote en la CM, en PrEP, ha sido del 86,4% (IC 95%: 62,2-95,1%)10. Esta intervención ha contribuido al control del brote, observándose una reducción importante del número de casos tras su implementación11.
El objetivo del estudio ha sido determinar la cobertura de vacunación frente a mpox, así como los factores asociados a la vacunación en el grupo de personas que reciben PrEP al VIH en la CM.
MétodosDiseño del estudio: estudio observacional descriptivo.
Población de estudio: la población de estudio fueron las personas que se encontraban en el registro PrEP al VIH desde el 12 de julio de 2022 (fecha de inclusión de dicho grupo en las recomendaciones de vacunación frente a mpox para el control del brote) hasta el 31 de diciembre de 2023.
Recogida de datos y fuentes de información: para realizar el estudio se utilizaron las siguientes fuentes de información:
- •
Registro de personas en PrEP de la CM: la PrEP al VIH consiste en la utilización de un fármaco antirretroviral para prevenir la infección por el VIH. Está indicada en aquellas subpoblaciones con mayor riesgo de adquirir la infección por el VIH y previene eficazmente la infección cuando se sigue correctamente la prescripción médica12,13. Este registro es cumplimentado en todos los hospitales públicos de la CM y en el Centro Sanitario Sandoval por facultativos especialistas con experiencia en el manejo de pacientes con infección por VIH, fármacos antirretrovirales e infecciones de transmisión sexual, dado que está ligado a un protocolo de prescripción, dispensación y seguimiento de la PrEP. De este registro se obtuvieron las personas a incluir en el estudio, así como información relativa a los criterios de indicación de PrEP14. En las personas en PrEP se recomienda la vacunación frente a hepatitis A y hepatitis B.
- •
Base de datos de la tarjeta sanitaria (CIBELES): sistema de información poblacional donde se registran los datos de identificación, localización, reconocimiento del derecho a las prestaciones sanitarias y asignación de recursos sanitarios de las personas que residen en la CM y de las personas desplazadas que acceden al sistema sanitario público madrileño15. De este sistema se obtuvo la información relativa a la filiación de los sujetos del estudio y sus características sociodemográficas.
- •
Registro de vacunas de la CM (SISPAL vacunas): registro nominal que recoge información sobre las vacunas administradas tanto en centros públicos como en centros privados de la CM16. De este registro se obtuvo la información sobre el estado vacunal de los sujetos.
- •
Historia clínica de atención primaria: se utilizó la información recogida en la historia clínica de atención primaria respecto a la presencia o no de enfermedades crónicas. Se incluyeron las dolencias identificables mediante código de la Clasificación Internacional de Atención Primaria según la tabla incluida en el anexo.
Variables: CIPA, DNI, fecha de nacimiento, sexo, criterio de indicación de PrEP, fecha de inicio de PrEP, país de origen, comunidad autónoma de residencia, municipio de residencia, distrito de residencia, sección censal de residencia, vacunación frente a hepatitis A, vacunación frente a hepatitis B, vacunación frente a gripe (en las 2 últimas temporadas), vacunación frente a mpox, vacunación frente a COVID-19 (en las 2 últimas temporadas), enfermedad crónica e índice de privación asociado a la sección censal.
El índice de privación 2011 de la Sociedad Española de Epidemiología (IP2011) se obtiene combinando 6 indicadores: porcentaje de población trabajadora manual, porcentaje de población trabajadora eventual, porcentaje de población en desempleo, porcentaje de población con instrucción insuficiente, porcentaje de población joven con instrucción insuficiente y porcentaje de viviendas principales sin acceso a Internet. Los datos fueron recogidos del Censo de Población y Viviendas realizado por el Instituto Nacional de Estadística del año 201117. El IP2011 de la Sociedad Española de Epidemiología fue creado por sección censal, que es la máxima desagregación geográfica que permiten los datos del Censo. El IP2011 puede emplearse como variable numérica continua o como variable ordinal si la categorizamos (en este caso, en quintiles), siendo el primer quintil aquel con menor nivel de privación socioeconómica (mayor nivel socioeconómico) y el quinto aquel con mayor nivel de privación (menor nivel socioeconómico).
Análisis de datos: se realizó un análisis descriptivo de las características del total de los sujetos incluidos en el estudio y de los vacunados frente a mpox. Se agruparon las enfermedades crónicas en una única variable. La variable de criterio de indicación de PrEP se agrupó en 2 categorías: HSH y el resto. La edad se agrupó en 3 categorías.
Se analizaron los factores relacionados con la vacunación mediante un análisis univariante. Se utilizó como estadístico la Chi2 con una significación del 95%. Para el análisis multivariante, se ajustó un modelo de regresión logística condicional. Para el análisis se utilizó el programa SPSS® v.26.
Aspectos éticos: se contó con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos del Hospital Universitario de La Princesa. Según la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales18, al tratarse de un estudio de Salud Pública realizado en el ámbito de sus competencias no sería necesario solicitar el consentimiento informado de los sujetos. Los sistemas de información utilizados garantizan un nivel de seguridad adecuado al riesgo acorde con el Reglamento UE 2016/67919.
ResultadosSe registraron 6.690 sujetos en tratamiento PrEP en la CM desde el 12 de julio de 2022 hasta el 31 de diciembre de 2023. En la tabla 1 se muestran las características de los sujetos. Los HSH fueron el principal grupo con indicación de PrEP (97,2%).
Características de los sujetos del estudio
| Frecuencia | Porcentaje | |
|---|---|---|
| Tipo de indicación de tratamiento PrEP frente a VIH | ||
| HSH | 6.503 | 97,2 |
| Transexuales | 85 | 1,3 |
| Trabajadoras del sexo | 34 | 0,5 |
| Mujeres y hombres cisexuales | 52 | 0,8 |
| Usuarios de drogas inyectadas | 16 | 0,2 |
| Sexo | ||
| Hombres | 6.582 | 98,8 |
| Mujeres | 83 | 1,2 |
| Grupo de edad, años | ||
| Menores de 30 | 1.050 | 16,7 |
| De 30 a 49 | 4.589 | 72,8 |
| Mayores de 49 | 664 | 10,5 |
| Nacidos en España | 4.719 | 74,9 |
| Presentan alguna enfermedad crónica | 1.699 | 25,4 |
| Vacunados frente a mpox | 2.666 | 39,9 |
| Vacunados frente a gripea | 1.624 | 24,3 |
| Vacunados frente a hepatitis A | 3.186 | 47,6 |
| Vacunados frente a hepatitis B | 2.193 | 32,8 |
| Vacunados frente a COVID-19b | 3.568 | 53,3 |
| IP2011 | ||
| Quintil 1 (mayor nivel socioeconómico) | 1.218 | 20,1 |
| Quintil 2 | 1.207 | 19,9 |
| Quintil 3 | 1.210 | 20,0 |
| Quintil 4 | 1.210 | 20,0 |
| Quintil 5 (menor nivel socioeconómico) | 1.209 | 20,0 |
La edad de los sujetos ha oscilado entre los 17 y los 76 años, con una media de edad de 37,7 años (mediana de 36,0 años).
De los 6.690 sujetos en PrEP, 2.666 habían recibido al menos una dosis de vacuna frente a mpox (39,9%) y 1.630 (24,4%) habían recibido 2 dosis de vacuna. El 3,1% de los sujetos vacunados había recibido la vacuna frente a mpox como profilaxis postexposición.
En la tabla 2 se recoge el porcentaje de vacunación frente a mpox según las principales variables de interés.
Distribución de los sujetos por estado vacunal frente a mpox según las distintas variables
| Vacunados | No vacunados | p | |
|---|---|---|---|
| n=2.666 | n=3.999 | ||
| Tipo de indicación de tratamiento PrEP frente a VIH | <0,001 | ||
| HSH | 2.639 | 3.864 | |
| Transexuales | 15 | 70 | |
| Trabajadoras del sexo | 4 | 30 | |
| Mujeres y hombres cisexuales | 4 | 48 | |
| Usuarios de drogas inyectadas | 4 | 12 | |
| Sexo | <0,001 | ||
| Hombres | 2.651 | 3.931 | |
| Mujeres | 15 | 68 | |
| Grupo de edad, años | <0,001 | ||
| Menores de 30 | 335 | 715 | |
| De 30 a 49 | 2.148 | 2.441 | |
| Mayores de 49 | 183 | 481 | |
| Enfermedad crónica | 698 | 1.001 | 0,240 |
| Nacidos en España | 2.174 | 2.545 | <0,001 |
| Vacunados frente a gripea | 838 | 786 | <0,001 |
| Vacunados frente a hepatitis A | 1.581 | 1.605 | <0,001 |
| Vacunados frente a hepatitis B | 970 | 1.223 | <0,001 |
| Vacunados frente a COVID-19b | 1.709 | 1.859 | <0,001 |
| IP2011 | <0,001 | ||
| Quintil 1 (mayor nivel socioeconómico) | 575 | 643 | |
| Quintil 2 | 544 | 663 | |
| Quintil 3 | 519 | 691 | |
| Quintil 4 | 515 | 695 | |
| Quintil 5 (menor nivel socioeconómico) | 418 | 791 | |
Se presenta una asociación estadísticamente significativa entre el sexo y el estado vacunal frente a mpox, presentando los hombres una mayor proporción de vacunados que las mujeres (40,3 vs. 18,1%) (p=0,000).
La media de edad de los sujetos vacunados frente a mpox es de 37,6 años. El mayor porcentaje de vacunados se encuentra en el grupo de edad de 30 a 49 años (46,8%), presentando diferencias con el resto de los grupos (p=0,000).
Se observa una asociación entre el criterio de indicación de PrEP y la vacunación frente a mpox, observándose una mayor proporción de vacunados en los sujetos HSH (40,6%), seguida de los sujetos transexuales (17,6%) (p=0,000).
La proporción de vacunados frente a mpox en los nacidos en España ha sido superior que en los extranjeros (46,1 vs. 31,1%; p=0,000).
No se observan diferencias entre la presencia de enfermedades crónicas y la vacunación frente a mpox (p=0,240).
También se observa una asociación entre la vacunación frente a mpox y la vacunación frente a gripe (p=0,000), frente a hepatitis A (p=0,000), frente a hepatitis B (p=0,000) y frente a COVID-19 (p=0,000).
En la tabla 3 se presentan los factores relacionados con la vacunación frente a mpox en el análisis univariante y multivariante. Las variables que han resultado significativas en el análisis multivariante han sido el criterio de indicación de la PrEP, el grupo de edad, el país de nacimiento, la vacunación frente a gripe, la vacunación frente a hepatitis A, la vacunación frente a COVID-19 y el índice de privación. El sexo y la vacunación frente a hepatitis B dejan de ser significativas, por lo que se eliminan del modelo.
Resultados del análisis univariante y multivariante de factores relacionados con la vacunación frente a mpox
| Análisis univariante | Análisis multivariante | |||
|---|---|---|---|---|
| OR (IC 95%) | p | OR (IC 95%) | p | |
| Tipo de indicación de tratamiento PrEP frente a VIH | ||||
| HSH/resto | 4,05 (2,68-6,10) | <0,001 | 2,71 (1,74-4,21) | <0,001 |
| Sexo | ||||
| Hombre/mujer | 3,06 (1,74-5,36) | <0,001 | - | - |
| Grupo de edad, años | ||||
| Menores de 30 | 1 | 1 | ||
| De 30 a 49 | 1,88 (1,63-2,17) | <0,001 | 1,64 (1,41-1,91) | <0,001 |
| Mayores de 49 | 0,81 (0,66-1,01) | 0,057 | 0,54 (0,43-0,68) | <0,001 |
| País de nacimiento | ||||
| España/otro país | 1,90 (1,68-2,14) | <0,001 | 1,57 (1,38-1,79) | <0,001 |
| Vacunación gripe | ||||
| Sí/no | 1,89 (1,69-2,11) | <0,001 | 1,53 (1,35-1,74) | <0,001 |
| Vacunación hepatitis A | ||||
| Sí/no | 2,20 (1,99-2,43) | <0,001 | 1,62 (1,45-1,81) | <0,001 |
| Vacunación hepatitis B | ||||
| Sí/no | 1,31 (1,18-1,45) | <0,001 | - | - |
| Vacunación COVID-19 | ||||
| Sí/no | 2,08 (1,88-2,30) | <0,001 | 1,74 (1,56-1,95) | <0,001 |
| Índice privación en quintiles | 0,89 (0,86-0,93) | <0,001 | 0,90 (0,86-0,93) | <0,001 |
Los HSH en PrEP, adultos jóvenes, nacidos en España, con antecedente de vacunación frente a gripe, hepatitis A y COVID-19 presentan una mayor probabilidad de vacunación frente a mpox. La proporción de sujetos vacunados disminuye según aumenta el índice de privación (según disminuye el nivel socioeconómico).
DiscusiónLa epidemia de mpox en España y en la CM se ha concentrado en las personas con prácticas sexuales de riesgo. Al ser este un colectivo difícil de identificar, se ha seleccionado como población de estudio los sujetos incluidos en PrEP, por tratarse de un grupo definido como diana en la estrategia de vacunación acordada. El 43,9% de los casos de mpox en la CM en 2022 eran positivos para VIH, y el 17,0% se encontraban en tratamiento PrEP11.
La cobertura de vacunación frente a mpox en las personas en PrEP es baja (39,9% con al menos una dosis), a pesar de estar financiada y no implicar ningún coste para dicha población.
La reticencia a la vacunación depende de diferentes factores, cuya independencia e influencia relativa son difíciles de identificar, variando además con el tiempo, el lugar y la vacuna implicada. Según el denominado «modelo 3C», los principales factores relacionados con la reticencia a la vacunación son: la confianza (en la seguridad y eficacia de las vacunas), la complacencia (percepción del riesgo de la enfermedad frente a la que se va a vacunar) y la conveniencia (accesibilidad)20. La falta de confianza se asocia generalmente con actitudes negativas sobre la seguridad y la eficacia de la vacunación. Por otra parte, el mayor conocimiento general sobre las vacunas y la salud tiende a asociarse con actitudes positivas hacia ellas. En un estudio sobre los determinantes de los comportamientos relacionados con la vacunación frente a hepatitis B en los HSH, se observó que la vacunación fue más probable entre aquellos que se consideraban más susceptibles a la infección y que percibían la infección como más grave21. En este estudio se evidencia que influir en la susceptibilidad percibida mejorando los conocimientos en salud es más importante que utilizar tácticas de miedo para aumentar la percepción de gravedad. La baja cobertura de vacunación presentada en nuestro estudio puede estar relacionada también con una percepción de baja gravedad de la enfermedad.
En la CM, se primó el acceso a toda la población considerada beneficiaria de la vacuna en la estrategia de vacunación acordada, para lo que se informó y difundió la vacunación frente a mpox a través de las ONG e instituciones que trabajan con los colectivos en los que se indica la vacunación. Se habilitó inicialmente un dispositivo, ampliado a 2 durante los primeros 3 meses de campaña de vacunación. Es posible que el hecho de centralizar la vacunación haya podido suponer una dificultad de acceso, centralización realizada por cuestiones operativas y de eficiencia, además de la inicial escasa disponibilidad de la vacuna, que obligaba a un control estricto de las dosis.
En nuestra población de estudio, un aspecto que puede haber influido en la limitada cobertura alcanzada podría deberse a no haber realizado una captación activa de las personas en PrEP, por lo que nuestros resultados de cobertura no serían comparables con los presentados en áreas en las que se hayan realizado diferentes intervenciones. Debido a la escasez de vacunas, inicialmente se recomendó la administración de una sola dosis. No obstante, cuando la disponibilidad de vacunas fue mayor, se realizó una captación activa, en los vacunados con una primera dosis, para completar la pauta vacunal, observándose que el 61% de los vacunados han completado su pauta. En cuanto a los motivos para no completar la pauta vacunal, pueden haber contribuido tanto la situación epidemiológica con el descenso del número de casos como aspectos específicos de la vacunación (la administración por vía intradérmica puede producir una decoloración de la piel en la zona de inyección9 que podría llevar a evitar una segunda dosis).
En los adultos se ha descrito la importancia del grupo social, la salud y los comportamientos en salud sobre la situación de vacunación como dependiente de la enfermedad22. En nuestro estudio, la población que se encuentra en PrEP al VIH podría estar más sensibilizada y comprometida con las prácticas preventivas. La asociación de la vacunación frente a mpox con la vacunación frente a gripe, hepatitis A y COVID-19 puede indicar una actitud más favorable ante las prácticas preventivas. Además, el antecedente de vacunación frente a otras enfermedades puede reflejar una mayor confianza en las vacunas.
Entre los factores relacionados con la vacunación, el papel del género no se ha identificado como un factor concluyente23. En el caso de nuestro estudio, aunque en el análisis univariante se observa asociación de la vacunación frente a mpox con el sexo masculino, en el análisis multivariante el sexo deja de ser significativo, manteniéndose la asociación con el grupo de HSH, mayoritario en la población de estudio.
Hay estudios que indican que el motivo principal a nivel individual para la reticencia a la vacunación es el riesgo percibido; es decir, la probabilidad percibida de presentar la enfermedad, la susceptibilidad a la enfermedad y la gravedad o severidad de la enfermedad24. La mayor cobertura de vacunación en el grupo de HSH seguramente también sea debida a las conductas sexuales de mayor riesgo de este grupo.
Los estudios sobre la asociación entre la edad y la vacunación presentan resultados variables. En un estudio con muestreo representativo se observó una tendencia de las personas mayores de 65 años a declarar actitudes más positivas hacia las vacunas que la población más joven25. En nuestro estudio, los adultos jóvenes presentan una mayor proporción de vacunados, lo que puede deberse en parte a que en un principio la estrategia no incluía la indicación para las personas con antecedente de vacunación frente a viruela. Es plausible, además, que los más jóvenes se hayan vacunado más por presentar un mayor riesgo de exposición a la enfermedad por las conductas practicadas.
Se ha observado que las personas que viven en áreas desfavorecidas socioeconómicamente tienden a ser menos propensas a recibir la vacuna frente a la gripe que las personas de áreas más ricas. Aunque también se ha descrito que tanto los ingresos altos como los ingresos bajos se relacionan con una menor vacunación23. En nuestro estudio observamos que los sujetos con un menor índice de privación (mayor nivel socioeconómico) presentan una mayor cobertura vacunal. Esto puede deberse a un mayor conocimiento de la enfermedad o sensibilización a las medidas preventivas, junto con factores relacionados con la accesibilidad a la vacunación.
La mayor cobertura de vacunación en los sujetos nacidos en España puede estar relacionada con la accesibilidad al sistema sanitario. En un estudio sobre un brote de hepatitis A entre HSH en Berlín, se observó una mayor afectación de los que declaraban conductas de alto riesgo y una mayor cobertura vacunal en los nacidos en el país26.
Como limitaciones del estudio hay que tener en cuenta que los datos proceden de diferentes fuentes de información y que al cruzar las bases de datos por los identificadores de persona no es posible obtener una información completa de todas las variables de interés. Respecto al índice de privación, al ser una variable recogida a nivel poblacional como aproximación individual, puede conllevar cierto grado de sesgo ecológico.
Se ha descrito que los factores que influyen en la decisión de aceptar, retrasar o rechazar la vacunación se distribuyen en 3 categorías: contextuales, individuales o grupales y específicos de la vacuna27. En nuestro estudio nos hemos centrado en los factores sociodemográficos y los antecedentes de vacunación frente a otras enfermedades, disponibles en las fuentes de información utilizadas. Otros factores que pueden ser específicos de cada colectivo no han podido ser abordados en este estudio. En nuestro estudio no se ha podido valorar el tipo de conductas sexuales de riesgo realizadas por los sujetos, ya que se trata de una información sensible no recogida en los registros.
Como principal conclusión del estudio hay que indicar que la cobertura de vacunación en diciembre de 2023 frente a mpox de las personas en PrEP es baja. Los HSH adultos jóvenes nacidos en España, con antecedente de vacunación frente a gripe, frente a hepatitis A y frente a COVID-19, presentan una mayor probabilidad de vacunación, así como los que presentan un mayor nivel socioeconómico.
Para favorecer la vacunación de estos colectivos y poder controlar la incidencia de la enfermedad es necesario plantearse intervenciones preventivas rutinarias en la población de alto riesgo, incorporando la vacunación frente a mpox en las actividades preventivas realizadas en los servicios de atención a estos sujetos28. A este respecto, actualmente en la CM se ha incorporada la vacunación frente a mpox en la actividad preventiva de 2 centros especializados de infecciones de transmisión sexual. Esto ha supuesto un incremento en la vacunación de esta población con alto riesgo de mpox.
Ninguno.
Se agradece a los profesionales del Centro de Vacunación de la CM y del Hospital Enfermera Isabel Zendal que han realizado la administración de la vacuna y el registro de las dosis en el periodo de estudio.
| Condición de riesgo | Códigos CIAP |
|---|---|
| Enfermedades crónicas cardiovasculares (excluyendo hipertensión arterial aislada) | K74: Isquemia cardiaca con anginaK75: Infarto agudo de miocardioK76: Isquemia cardiaca sin aginaK77: Insuficiencia cardiacaK78: Fibrilación/aleteo auricularK82: Enfermedad pulmonar cardiacaK83: Enfermedad valvular cardiacaK84: Otras enfermedades cardiacasK91: Enfermedad cerebrovascular |
| Enfermedades pulmonares incluyendo asma | R96: AsmaR95: EPOCR79: Bronquitis crónicaR84: Neoplasias malignas de tráquea/bronquios/pulmón/pleuraR85: Otras neoplasias malignas aparato respiratorioR89: Anomalía congénita aparato respiratorio |
| Diabetes mellitus | T90: Diabetes no insulinodependienteT89: Diabetes insulinodependiente |
| Insuficiencia renal crónica y síndrome nefrótico | U88: NefropatíaU99.01: Insuficiencia renal crónica |
| Artritis reumatoide | L88: Artritis reumatoide |
| Hemoglobinopatías y anemias | B78: Anemias hemolíticas hereditariasB82: Otras anemias/inespecíficas |
| Enfermedad hepática crónica | D72: Hepatitis crónicasD97: Cirrosis |
| Enfermedades neuromusculares graves | N86: Esclerosis múltipleN87: Enfermedad de ParkinsonP70: Demencia |
| Inmunosupresión (incluida la causada por las hemopatías malignas y otras neoplasias) | B72: Enfermedad de Hodgkin/linfomaB73: LeucemiaB74: Otras neoplasias hematológicasB76: Rotura traumática de bazoB79: Otras anomalías congénitas hematológicasA79: Cáncer/neoplasia maligna no especificadaD74: Neoplasias malignas del estómagoD75: Neoplasias malignas de colon/rectoD76: Neoplasias malignas de páncreasD77: Otras neoplasias malignas digestivas no especificadasF74: Neoplasias de ojos/anejosH75: Neoplasias del aparato auditivoK72: Neoplasias cardiovascularesL71: Neoplasias malignas del aparato locomotorN74: Neoplasias malignas del sistema nerviosoS77: Neoplasias malignas de la pielU75: Neoplasias malignas de riñónU76: Neoplasias malignas de vejiga urinariaU77: Otras neoplasias malignas aparato urinarioX75: Neoplasia maligna cuello úteroX76: Neoplasia maligna mama en mujerY77: Neoplasias malignas de próstataT71: Neoplasias malignas de tiroides |
| Trastornos y enfermedades que conllevan disfunción cognitiva | A90: Síndrome de Down, neurofibromatosis y otros síndromes |
