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Consensus statement
DOI: 10.1016/j.eimc.2019.01.013
Disponible online el 28 de Marzo de 2019
Executive summary of the consensus document of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI) and the Spanish Society of Haematology and Haemotherapy (SEHH) on the management of febrile neutropenia in patients with hematological malignancies
Resumen ejecutivo del documento de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI) y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) sobre el manejo de la neutropenia febril en el paciente hematológico
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Carlota Gudiola,
Autor para correspondencia
carlotagudiol@gmail.com

Corresponding author.
, Manuela Aguilar-Guisadob, José Ramón Azanzac, Francisco Javier Candeld, Rafael Cantóne, Jordi Carratalàa, Carolina Garcia-Vidalf, Isidro Jarqueg, Manuel Lizasoainh, José Molina Gil-Bermejob, Isabel Ruiz-Campsi, Isabel Sánchez-Ortegaj, Carlos Solanok, María Suárez-Lledól, Lourdes Vázquezm, Rafael de la Cámaran
a Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, IDIBELL, Universitat de Barcelona, Spain
b Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología Clínica y Medicina Preventiva, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/CSIC/Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain
c Servicio de Farmacología, Universidad Clínica de Navarra, Pamplona, Spain
d Servicio de Microbiología Clínica, Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
e Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain
f Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, Barcelona, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
g Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, & CIBERONC, Instituto Carlos III, Valencia, Spain
h Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario “12 de Octubre”, Instituto de Investigación Hospital “12 de Octubre” (i+12), Universidad Complutense, Madrid, Spain
i Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
j Servicio de Hematología, Institut Català d’Oncologia (ICO), Hospital Duran i Reynals, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
k Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Instituto de Investigación Sanitaria-INCLIVA, Valencia, Spain
l Servicio de Hematología, Hospital Clínic, Barcelona, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
m Servicio de Hematología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
n Servicio de Onco-hematología, Hospital de la Princesa, Madrid, Spain
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Abstract

Febrile neutropenia is a very common complication in patients with hematological malignancies receiving chemotherapy, and is associated with high morbidity and mortality. Infections caused by multidrug-resistant bacteria have become a therapeutic challenge in this high-risk patient population, since inadequate initial empirical treatment can seriously compromise prognosis. However, reducing antimicrobial exposure is one of the most significant cornerstones in the fight against resistance. The objective of these new guidelines is to update recommendations for the initial management of hematological patients who develop febrile neutropenia in this scenario of multidrug resistance. The two participating Societies (the Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology] and the Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia [Spanish Society of Haematology and Haemotherapy]), designated a panel of experts in the field to provide evidence-based recommendations in response to common clinical questions. This document is primarily focused on bacterial infections. Other aspects related to opportunistic infections, such as those caused by fungi or other microorganisms, especially in hematopoietic stem cell transplantation, are also touched upon.

Keywords:
Febrile neutropenia
Neutropenia
Hematological disease
Empirical antibiotic therapy
Targeted antibiotic therapy
Antibiotic resistance
Resumen

La neutropenia febril es una complicación muy frecuente en los pacientes hematológicos que reciben tratamiento quimioterápico, y se asocia a una importante morbimortalidad. Las infecciones por bacterias multirresistentes se han convertido en un reto terapéutico en esta población de pacientes de alto riesgo, en los que un tratamiento empírico inicial inadecuado puede comprometer gravemente su pronóstico. Sin embargo, reducir la exposición a los antimicrobianos es uno de los pilares más importantes en la lucha frente a las resistencias. El objetivo de esta nueva guía es actualizar las recomendaciones sobre el manejo inicial del paciente hematológico que desarrolla neutropenia febril en el escenario actual de multirresistencia. Para la elaboración de este documento, las 2 sociedades implicadas (la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica y la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia) designaron expertos en este tema, quienes han realizado recomendaciones basadas en la evidencia, en respuesta a cuestiones clínicas habituales. Este documento está enfocado básicamente a la infección bacteriana. Otros aspectos relacionados con las infecciones oportunistas, como las producidas por hongos u otros microorganismos, sobre todo en el seno del trasplante de progenitores hematopoyéticos, se abordan de forma tangencial.

Palabras clave:
Fiebre neutropénica
Neutropenia
Enfermedad hematológica
Tratamiento antibiótico empírico
Tratamiento antibiótico dirigido
Resistencia antibiótica

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