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Review article
DOI: 10.1016/j.eimc.2019.01.017
Disponible online el 14 de Marzo de 2019
Recommendations of the Spanish Antibiogram Committee (COESANT) for selecting antimicrobial agents and concentrations for in vitro susceptibility studies using automated systems
Recomendaciones del Comité Español del Antibiograma (COESANT) para la selección de antimicrobianos y sus concentraciones en el estudio in vitro de la sensibilidad con métodos automáticos
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Rafael Cantóna,b,
Autor para correspondencia
rafael.canton@salud.madrid.org

Corresponding author.
, Antonio Oliverb,c, Juan Ignacio Alósd, Natividad de Benitoe, Germán Boub,f, José Camposb,g, Jorge Calvob,h, Andrés Canuti, Javier Castilloj, Emilia Cercenadok, Maria Ángeles Domínguezb,l, Felipe Fernández-Cuencab,m, Jesús Guineak, Nieves Larrosab,n, Josefina Liñaresb,a, Lorena López-Cererob,m, Antonio López-Navaso, Francesc Marcob,p, Beatriz Mirelisq, Miguel Ángel Moreno-Romor, María Isabel Morosinia,b, Ferran Navarroq, Jesús Oteob,g, Álvaro Pascualb,m, Emilio Pérez-Tralleros, María Pérez-Vázquezb,g, Alex Sorianot, Carmen Torresu, Jordi Vilab,p, Luis Martínez-Martínezb,w
a Servicio de Microbiología, Hospital Universtario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain
b Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Son Espases, Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, Spain
d Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, Spain
e Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Instituto de Investigación Biomédica Sant Pau (IIB Sant Pau), Universitat Autònoma, Barcelona, Spain
f Servicio de Microbiología-INIBIC, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, Spain
g Laboratorio de Referencia e Investigación en Resistencia a Antibióticos e Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda, Madrid, Spain
h Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla and Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL), Santander, Spain
i Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Álava, Vitoria, Spain
j Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario, Zaragoza, Spain
k Servicio de Microbiología y Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
l Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain
m Servicio de Microbiología, Hospital Virgen Macarena, Sevilla, Spain
n Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
o Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), Madrid, Spain
p Departamento de Microbiología, Centro de Diagnóstico Biomédico (CDB), Hospital Clínic, Universidad de Barcelona, and ISGlobal, Barcelona, Spain
q Servicio de Microbiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
r Departamento de Sanidad Animal, Facultad de Veterinaria, Universidad Complutense, Madrid, Spain
s Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia-IIS Biodonostia, San Sebastián, Spain
t Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
u Facultad de Ciencias y Tecnología, Área de Bioquímica y Biología Molecular, Universidad de La Rioja, Logroño, Spain
w Unidad de Gestión Clínica de Microbiología, Hospital Reina Sofía, Departamento de Microbiología, Universidad de Córdoba, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, Spain
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Table 1. Categories used for the inclusion of the antimicrobial agents in susceptibility testing panels for automated systems.
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Abstract

Automated antimicrobial susceptibility testing devices are widely implemented in clinical microbiology laboratories in Spain, mainly using EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) breakpoints. In 2007, a group of experts published recommendations for including antimicrobial agents and selecting concentrations in these systems. Under the patronage of the Spanish Antibiogram Committee (Comité Español del Antibiograma, COESANT) and the Study Group on Mechanisms of Action and Resistance to Antimicrobial Agents (GEMARA) from the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), and aligned with the Spanish National Plan against Antimicrobial Resistance (PRAN), a group of experts have updated this document. The main modifications from the previous version comprise the inclusion of new antimicrobial agents, adaptation of the ranges of concentrations to cover the EUCAST breakpoints and epidemiological cut-off values (ECOFFs), and the inference of new resistance mechanisms. This proposal should be considered by different manufacturers and users when designing new panels or cards. In addition, recommendations for selective reporting are also included. With this approach, the implementation of EUCAST breakpoints will be easier, increasing the quality of antimicrobial susceptibility testing data and their microbiological interpretation. It will also benefit epidemiological surveillance studies as well as the clinical use of antimicrobials aligned with antimicrobial stewardship programs.

Keywords:
Antibiogram
Automated susceptibility testing systems
Minimum antimicrobial concentrations
MICs
Resumen

Los sistemas automáticos utilizados en el estudio de la sensibilidad a los antimicrobianos están introducidos en la mayoría de los laboratorios de Microbiología Clínica en España, utilizando principalmente los puntos de corte del European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). En 2007, un grupo de expertos publicó unas recomendaciones para incluir antimicrobianos y seleccionar concentraciones en estos sistemas. Bajo el auspicio del Comité Español del Antibiograma (COESANT) y del Grupo de Estudio de los Mecanismos de Acción y Resistencia a los Antimicrobianos (GEMARA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y alineado con el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), un grupo de expertos ha actualizado dicho documento. Las principales modificaciones realizadas sobre la versión anterior comprenden la inclusión de nuevos agentes antimicrobianos, la adaptación de los rangos de concentraciones para cubrir los puntos de corte clínicos y los puntos de corte epidemiológicos (ECOFF) definidos por el EUCAST, y para la inferencia de nuevos mecanismos de resistencia. Esta propuesta debería ser considerada por los diferentes fabricantes y los usuarios cuando se diseñen nuevos paneles o tarjetas. Además, se incluyen recomendaciones para realizar informes selectivos. Con este enfoque, la implementación de los puntos de corte del EUCAST será más fácil, aumentando la calidad de los datos del antibiograma y su interpretación microbiológica. También será de utilidad para los estudios de vigilancia epidemiológica, así como para el uso clínico de los antimicrobianos, de acuerdo con los programas de optimización de uso de antimicrobianos (PROA).

Palabras clave:
Antibiograma
Sistemas automáticos de detección de sensibilidad
Concentraciones mínimas antimicrobianas
CMI

Artículo

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