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Disponible online el 25 de enero de 2024
Análisis de los motivos de solicitud de serología del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en urgencias diferentes a los definidos en la estrategia de detección dirigida del programa «Urgències VIHgila» y su potencial inclusión en un futuro documento de consenso
Analysis of the reasons for requesting HIV serology in the emergency department other than those defined in the targeted screening strategy of the “Urgències VIHgila” program and its potential inclusion in a future consensus document
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Òscar Miróa,b,c,
Autor para correspondencia
omiro@clinic.cat

Autor para correspondencia.
, Emília Mirób,c,d, Juan González del Castilloe, Míriam Carbóa, Alexis Rebollof, Rocío de Pazg, Josep Maria Guardiolah, Alejandro Smithsoni, Daniel Iturrizaj, Cristina Ramió Lluchk, Connie Leeyl, José Ignacio Ferrom, Mireia Sauran, Jordi Llanerasñ, Núria Roso, Neus Robertp, Emma Picart Puertasq, Margarita Sotomayorr, Ferran Rodríguez Masiàs, Paul Salazart..., David Domínguez-Fandosu, Silvia Buxov, Cristina Oliazolaw, Alberto Villamorb,c,x, Emili Genéc,m, en representación del grupo de trabajo «Urgències VIHgila» Ver más
a Área de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
b Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
c Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUE), Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears, Barcelona, España
d Hospital Universitari Vall d’Hebron, Facultat d’Infermeria de la Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
e Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, , Madrid, España
f Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
g Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, España
h Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
i Servicio de Urgencias, Hospital Esperit Sant, Santa Coloma de Gramenet, Barcelona, España
j Servicio de Urgencias, Hospital de Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, España
k Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Josep Trueta, Gerona, España
l Servicio de Urgencias, Althaia Xarxa Assitencial Universitària de Manresa, Institut de Recerca i Innovació CIències de la Vida i de la Salut a Catalunya Central, Manresa, Barcelona, España
m Servicio de Urgencias, Hospital Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
n Servicio de Urgencias, Hospital Arnau de Vilanova, Lérida, España
ñ Servicio de Urgencias, Hospital Unversitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
o Servicio de Urgencias, Hospital Creu Roja Dos de Maig, Barcelona, España
p Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, , Badalona, Barcelona, España
q Servicio de Urgencias, Hospital de Santa Caterina, Salt , Gerona, España
r Servicio de Urgencias, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, España
s Servicio de Urgencias, Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona, España
t Servicio de Urgencias, Hospital Joan XXIII, Tarragona, España
u Servicio de Urgencias, Hospital Municipal de Badalona, Badalona, Barcelona, España
v Servicio de Urgencias, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
w Servicio de Urgencias, Consorci Sanitari del Maresme, Mataró, Barcelona, España
x Enfermería, Hospital Clínic, IDIBAPS, Facultat d’Infermeria, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Número total de serologías solicitadas y casos detectados detalladas por hospital y para aquellas solicitudes que se realizaron por circunstancias diferentes a las 6 definidas de detección dirigida
Tabla 2. Distribución (en orden decreciente) de los motivos de solicitud de serología VIH clasificados como diferentes a los contemplados en el programa «Urgències VIHgila»
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Resumen
Objetivo

Describir otros motivos de solicitud de serología VIH en servicios de urgencias (SU) diferentes a los 6 definidos en el documento de consenso SEMES-GESIDA (DC-SEMES-GESIDA) y analizar si fuera eficiente incluir alguno de ellos en el futuro.

Método

Revisión de todas las serologías VIH realizadas durante 2 años en 20 SU catalanes. Las serologías solicitadas por motivos no definidos por el DC-SEMES-GESIDA se agruparon por condiciones comunes, se calculó la prevalencia (IC 95%) de seropositividad para cada condición, y se consideraron eficientes aquellas cuyo límite inferior del IC 95% fue>0,1%. El análisis de sensibilidad consideró que la serología se hubiese realizado solo al 20% de casos atendidos y que el 80% restante hubiese sido seronegativo.

Resultados

Hubo 8.044 serologías realizadas por 248 condiciones no recomendadas por DC-SEMES-GESIDA, en 17 hubo seropositivos y en 12 la realización de serología VIH resultaría eficiente. La prevalencia más elevada de detección correspondería a pacientes con procedencia de países con alta prevalencia de VIH (7,41%, 0,91-24,3), linfopenia (4,76%, 0,12-23,8), trombocitopenia (4,37%, 1,20-10,9), adenopatías (3,45%, 0,42-11,9), meningoencefalitis (3,12%, 0,38-10,8) y consumo de drogas (2,50%, 0,68-6,28). El análisis de sensibilidad confirmó eficiencia en 6 de ellas: procedencia de país con alta prevalencia de VIH, trombocitopenia, consumo de drogas de abuso, síndrome tóxico, trastorno conductual-confusional-agitación y fiebre de origen desconocido.

Conclusión

La estrategia de detección dirigida de VIH en SU del DC-SEMES-GESIDA podría incluir eficientemente otras circunstancias previamente no contempladas; las más rentables serían procedencia de país con alta prevalencia de VIH, trombocitopenia, consumo de drogas de abuso, síndrome tóxico, alteración conductual-confusional-agitación y fiebre de origen desconocido.

Palabras clave:
Urgencias
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Eficiencia
Seroprevalencia
Abstract
Objective

To describe other reasons for requesting HIV serology in emergency departments (ED) other than the six defined in the SEMES-GESIDA consensus document (DC-SEMES-GESIDA) and to analyze whether it would be efficient to include any of them in the future.

Method

Review of all HIV serologies performed during 2 years in 20 Catalan EDs. Serologies requested for reasons not defined by the DC-SEMES-GESIDA were grouped by common conditions, the prevalence (95% CI) of seropositivity for each condition was calculated, and those whose 95% confidence lower limit was > 0.1% were considered efficient. Sensitivity analysis considered that serology would have been performed on 20% of cases attended and the remaining 80% would have been seronegative.

Results

There were 8044 serologies performed for 248 conditions not recommended by DC-SEMES-GESIDA, in 17 there were seropositive, and in 12 the performance of HIV serology would be efficient. The highest prevalence of detection corresponded to patients from countries with high HIV prevalence (7.41%, 0.91–24.3), lymphopenia (4.76%, 0.12–23.8), plateletopenia (4.37%, 1.20–10.9), adenopathy (3.45%, 0.42–11.9), meningoencephalitis (3.12%, 0.38–10.8) and drug use (2.50%, 0.68–6.28). Sensitivity analysis confirmed efficiency in 6 of them: country with high HIV prevalence origin, plateletopenia, drug abuse, toxic syndrome, behavioral-confusional disorder-agitation and fever of unknown origin.

Conclusion

The DC-SEMES-GESIDA targeted HIV screening strategy in the ED could efficiently include other circumstances not previously considered; the most cost-effective would be origin from a country with high HIV prevalence, plateletopenia, drug abuse, toxic syndrome, behavioral-confusional-agitation disorder and fever of unknown origin.

Keywords:
Emergency department
Human immunodeficiency virus (HIV)
Efficiency
Seroprevalence

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