CO-028 - CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN INICIALMENTE INCLUIDA EN UN NUEVO PROGRAMA PARA LA ATENCIÓN DE LA DIABETES NO TIPO 1 EN EL ADULTO JOVEN (DM JOVEN)
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Instituto de Enfermedades Digestivas y Metabólicas, Hospital Clínic de Barcelona, España. bCIBER-OBN, ISCIII, Barcelona, España. cCAP Comte Borrell, CAPSBE, Barcelona, España. dCAP Sants, Institut Català de la Salut, Barcelona, España.
Objetivos: El nuevo programa asistencial "DM JOVEN" busca mejorar la atención en adultos jóvenes mediante un abordaje precoz, estandarizado e intensivo. Mediante un fenotipado exhaustivo, evaluación del riesgo cardiovascular y la implementación de tratamiento integral, pretendemos reducir las comorbilidades a largo plazo. Describimos las características de los primeros pacientes incluidos.
Material y métodos: El programa se ha implementado en colaboración entre un hospital terciario y los equipos de atención primaria de su área. Se incluyen pacientes de 18-55 años diagnosticados de diabetes antes de los 50. Incluye un itinerario de educación digital y otro híbrido para pérdida ponderal intensiva, integrados en el programa electrónico asistencial y el entorno de salud del paciente. La valoración inicial incluye una evaluación clínica, bioquímica y ecografía carotídea. Se valora el patrón alimentario con PrediMed17p y calidad de vida con DQOL.
Resultados: De los 63 primeros pacientes incluidos, 23 (36,5%) eran mujeres, con una edad mediana (Q1-Q3) de 44 (37-50) años, edad al diagnóstico de 36 (31-42) años y una evolución de 3 (1-8). El ancestro fue diverso: 57% europeo, 13% asiático oriental y 18% latinoamericano. Los datos antropométricos, de laboratorio, cuestionarios y relativos al tratamiento se muestran en la tabla, donde destaca una elevada prevalencia de obesidad (28%). La mayoría de pacientes tenían mal control: 51% HbA1c > 7%, 44% LDL > 100 mg/dL, 60,7% triglicéridos > 150 mg/dL y 52,8% PAS > 130 mmHg. Se realizó ecografía carotídea en 36 pacientes, identificándose aterosclerosis preclínica en 9 (25%), con una mediana de 3 (2-3) placas. Se diagnosticaron un caso de diabetes secundaria a acromegalia y uno de MODY-HNF1A. Incluimos 7 pacientes en el programa intensivo de pérdida ponderal.
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Laboratorio |
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Peso (kg) |
82 (70-101) |
HbA1c (%) |
7 (6,5-7,4) |
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IMC (kg/m2) |
30,2 (26,7-34,9) |
Colesterol total (mg/dL) |
177 (165-203) |
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Sobrepeso* |
18% |
HDL (mg/dL) |
45,5 (35-57,5) |
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Obesidad grado 1* |
16% |
LDL (mg/dL) |
99 (76-119) |
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Obesidad grado 2* |
4% |
Triglicéridos (mg/dL) |
181 (134-239) |
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Obesidad grado 3* |
8% |
FGe (mL/min/1,73 m2) |
90 (90-90) |
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Cintura (cm) |
103,5 (93-118) |
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PAS (mmHg) |
130 (118-140) |
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Cuestionarios |
Tratamiento diabetes |
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Predimed 17p |
8 (6-9) |
Sin terapia farmacológica |
4 (6,4%) |
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DQOL |
Metformina |
43 (68,3%) |
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Satisfacción |
40 (33-46) |
Sulfonilureas |
1 (1,6%) |
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Impacto |
30 (25-36) |
iSGLT2 |
19 (30,2%) |
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Social |
13 (10-17) |
iDPP4 |
6 (9,5%) |
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Preocupación |
9 (6-11) |
Glinidas |
1 (1,6%) |
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Pioglitazona |
2 (3,2%) |
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aGLP1 |
18 (28,6%) |
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Insulina |
9 (30,2%) |
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Otros tratamientos |
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Hipolipemiante |
53 (84,1%) |
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Hipotensor |
52 (82,5%) |
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Datos expresados en mediana (Q1-Q3) o n (%). *Según puntos de corte occidentales. |
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Conclusiones: La población con DM JOVEN en nuestro entorno presenta un ancestro diverso, mal control glucémico y metabólico, alta prevalencia de obesidad y significativa carga aterosclerótica. Estas características refuerzan la necesidad de generar programas específicos que aborden de una manera temprana el tratamiento basándose en la necesidad de conseguir una reducción del peso y una estrategia decidida de prevención cardiovascular.
