CO-014 - COMPARACIÓN DE TRES SISTEMAS DE ASA CERRADA DURANTE LA GESTACIÓN EN MUJERES CON DIABETES TIPO 1 EN VIDA REAL. ESTUDIO PROSPECTIVO MULTICÉNTRICO
aEndocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, España. bEndocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil de Canarias, Instituto Universitario de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias (IUIBS), Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, España. cServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Infanta Sofía, Universidad Europea de Madrid, España. dEndocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III, Barcelona, España. eEndocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Badajoz, España. fEndocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España.
Objetivos: Comparar el control glucémico y las complicaciones materno-fetales en gestantes diabetes tipo 1 (DT1) tratadas con diferentes sistemas de asa cerrada (SAC) disponibles en España.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico (27 hospitales) que incluyó gestantes con DT1 en tratamiento con uno de los siguientes SAC: Minimed 780G (MM780), Tandem Control-IQ (CIQ) o CamAPS FX (CamAPS). Se evaluaron HbA1c, tiempos dentro (TIR), por debajo (TBR) y por encima (TAR) de rango específico para gestación (63-140 mg/dL) en cada trimestre y complicaciones materno-fetales.
Resultados: Se incluyeron 137 mujeres (34,2 ± 4,8 años; 19,1 ± 8,3 años de DT1), 32 de ellas iniciaron SAC durante el embarazo a las 17,5 ± 5,7 semanas de gestación (SG) y 13 cambiaron de SAC a las 12,8 ± 8,2 SG. Los sistemas utilizados al finalizar la gestación fueron 85 (62%) MM780G, 38 (27,7%) CamAPS y 14 (10,2%) CIQ. No se objetivaron diferencias basales entre grupos. A lo largo de la gestación, el grupo MM780G presentó una HbA1c superior en todos los trimestres (tabla). Respecto a los datos de sensor, el grupo MM780G presentó un TIR inferior y TAR superior en segundo trimestre y menor TBR en tercer trimestre (tabla). Cuando se evaluaron las complicaciones materno-fetales, se observaron diferencias entre grupos en el peso del recién nacido (gramos, grande para edad gestacional [GEG], y macrosomía) e ingreso en UCI neonatal, con mayores tasas el grupo de MM780G (tabla). En el modelo ajustado, el uso de CamAPS y CIQ se asoció a menor riesgo de GEG (CamAPS: ORajustado 0,24; IC95% 0,08-0,72; CIQ: ORajustado 0,10; IC95% 0,01-0,97) respecto a MM780G. El bajo número de eventos de macrosomía e ingreso en UCI no permitió el análisis ajustado.
|
|
MM780G |
CamAPS |
CIQ |
p |
|
|
Control glucémico |
|||||
|
Trimestre 1 |
|||||
|
|
HbA1c (%) |
6,3 (5,9-6,7) |
6,0 (5,8-6,6) |
6,1 (5,4-6,4) |
0,047 |
|
TIR (%) |
64,0 ± 12,3 |
67,2 ± 14,1 |
66,7 ± 18,2 |
0,594 |
|
|
TBR (%) |
2 (1-5) |
3 (2-5) |
3 (1-5) |
0,155 |
|
|
TAR (%) |
32,1 ± 12,0 |
28,4 ± 14,5 |
30,3 ± 19,5 |
0,384 |
|
|
Trimestre 2 |
|||||
|
|
HbA1c (%) |
6,1 (5,7-6,7) |
5,6 (5,2-6,1) |
5,4 (5-6)* |
< 0,001 |
|
TIR (%) |
64,5 ± 11,6 |
70,0 ± 11,4 |
70,6 ± 13,5 |
0,033 |
|
|
TBR (%) |
2 (1-3) |
3 (1-4) |
2,5 (2-4) |
0,089 |
|
|
TAR (%) |
32,8 ± 12,2 |
26,6 ± 11,3* |
26,4 ± 14,9 |
0,020 |
|
|
Trimestre 3 |
|||||
|
|
HbA1c (%) |
6,2 (6-6,7) |
5,7 (5,5-6,2)* |
5,8 (5,3-6,5) |
0,004 |
|
TIR (%) |
70,1 ± 12,1 |
74,1 ± 12,0 |
71,3 ± 13,7 |
0,277 |
|
|
TBR (%) |
1 (0-2) |
2 (1-5) |
2,5 (1-3) |
0,004 |
|
|
TAR (%) |
27,8 ± 12,4 |
22,0 ± 12,8 |
26,4 ± 14,1 |
0,081 |
|
|
Complicaciones materno-fetales |
|||||
|
Cesárea |
54 (63,5) |
18 (48,7) |
8 (57,1) |
0,305 |
|
|
Preeclampsia |
13/82 (15,9) |
6/37 (16,2) |
2/14 (14,3) |
0,986 |
|
|
Peso al nacer (g) |
3671 ± 557 |
3324 ± 459* |
3447 ± 779 |
0,009 |
|
|
GEG |
52/83 (62,7) |
13/34 (38,2) |
5/13 (38,5) |
0,028 |
|
|
Macrosomía (> 4.000 g) |
2483 (28,9) |
1/34 (2,9)* |
3/13 (23,1) |
0,008 |
|
|
Hipoglucemia neonatal |
28/82 (34,2) |
8/35 (22,9) |
4/14 (28,6) |
0,472 |
|
|
UCI neonatal |
14/83 (16,9) |
1/35 (2,9) |
0 |
0,033 |
|
|
*p < 0,05 respecto a MM780G. |
Conclusiones: CamAPS y CIQ se asociaron con un mejor control glucémico durante la gestación, así como un menor riesgo de GEG en comparación con MM780G. Estos resultados sugieren que otros factores, más allá del objetivo de glucosa del SAC pueden influir en el manejo de estas gestaciones de alto riesgo.
