CO-007 - EL EJE RESISTENCIA INSULINA-TRIGLICÉRIDOS-HDL: EFECTO DE LA EDAD, SEXO E IMC
aUnitat de Recerca en Lípids i Arteriosclerosi, Departament de Medicina i Cirurgia, Universitat Rovira i Virgili, Reus, España. bInstitut d’Investigació Sanitària Pere Virgili (IISPV), Reus, España. cCentro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, España. dBiosfer Teslab, Reus, España. eDepartament de Ciències Mèdiques Bàsiques, Universitat Rovira i Virgili, Reus, España. fMetabolomics Platform, Universitat Rovira i Virgili, Reus, España. gUGC Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional Universitario de Málaga, IBIMA-Plataforma BIONAND, Málaga, España. hDepartment of Endocrinology and Nutrition, Hospital Clínic, Barcelona, España. iCentro de Investigación Biomédica en Red de la Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, España. jInstitut d'Investigacions Biomèdiques August Pi Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, España.
Introducción y objetivos: La prevalencia de enfermedad cardiovascular, y de algunos de sus factores de riesgo como el síndrome metabólico y la diabetes, es mayor en hombres que en mujeres. Estas diferencias disminuyen con la edad, en especial a partir de la menopausia, cuando en las mujeres se incrementa la adiposidad visceral. El síndrome metabólico y la diabetes se caracterizan por la dislipemia aterogénica, una triada lipídica fruto de un estado de mayor resistencia a la insulina, caracterizada por aumento de triglicéridos (TG) y descenso de colesterol HDL (HDLc). El objetivo fue estudiar las relaciones entre resistencia a la insulina, triglicéridos y HDLc, y evaluar el efecto de edad, sexo e índice de masa corporal (IMC) en las mismas.
Material y métodos: Se estudiaron 4.754 adultos de la cohorte Di@bet.es (población general española). El perfil de lipoproteínas fue obtenido por 1H-resonancia magnética nuclear. Estudiamos las asociaciones entre HOMA-IR, TG, apolipoproteína C-III (apoC-III), y HDLc mediante modelos de regresión lineal. Identificamos las interacciones de factores de riesgo cardiovascular en estas asociaciones.
Resultados: El sexo y el IMC interaccionaron con la asociación entre HOMA-IR y TG. La asociación entre HOMA-IR y TG fue más fuerte entre las mujeres, especialmente, entre aquellas más delgadas: b = 0,077, p < 0,001 (mujeres) y b = 0,062, p < 0,001 (hombres) a un IMC de 17 kg/m2; y disminuyó hasta b = 0,042, p < 0,001 (mujeres) y b = 0,021, p = 0,002 (hombres) a un IMC de 35. En hombres, esta asociación fue más fuerte entre los fumadores: b = 0,047, p < 0,001 (no fumadores) vs. b = 0,121, p < 0,001 (fumadores) con un IMC de 17. En toda la cohorte, la asociación entre HOMA-IR y TG estaba parcialmente mediada por apoC-III (21,36%). El sexo y la edad interaccionaron con la asociación negativa entre TG y HDLc. La asociación entre TG y HDLc fue más fuerte a edades avanzadas y mostró una mayor variabilidad en mujeres que en hombres a lo largo de las diferentes categorías de edad: desde b = -0,072, p < 0,001 (20 años) hasta b = -0,089, p < 0,001 (80 años) en hombres; dicha asociación no era significativa a los 20 años (b = -0,001, p = 0,963) y alcanzaba una b = -0,204 (p < 0,001) a los 80 años en mujeres. Esta interacción se observó solo en partículas HDL medianas y pequeñas.
Conclusiones: Para una misma elevación de TG, entre las mujeres posmenopáusicas los descensos de HDLc asociados son mayores que los observados entre los hombres. Además, la presencia de resistencia a la insulina en ausencia de obesidad o sobrepeso se asocia a mayores aumentos de TG circulantes, empeorando significativamente en los hombres fumadores.
