P-174 - EVALUACIÓN DEL INICIO DE TERAPIA CON SISTEMA HÍBRIDO MEDTRONIC 780G® EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 1 EN TRATAMIENTO PREVIO CON BOMBA DE INSULINA ASOCIADA O NO A MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA
Hospital Universitari Mutua de Terrassa, Terrassa.
Objetivos: Evaluar la repercusión del inicio de terapia con sistema híbrido con el dispositivo Medtronic 780G® (780G) en personas con diabetes tipo 1 (DT1).
Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo en el que se incluyen individuos con DT1 previamente tratados con bomba de insulina no asociada a monitorización continua de glucosa (MCG) o con sistema integrado Medtronic® Minimed 640G (640G) que cambian a sistema híbrido 780G en junio-julio/21. Se recogen datos de historia de la enfermedad y analítica previo al inicio de la terapia y a los 6 meses, así como datos de MCG previo, al mes y los 3 meses de tratamiento.
Resultados: Se incluyen 50 individuos con DT1 (33 mujeres) de 48 (40-57) años y 28 (20-37) años de evolución de la enfermedad. 25 pacientes realizaban tratamiento previo con bomba de insulina sin MCG y 25 con sistema 640G. La HbA1c inicial es de 7,6 (7,1-7,8)%. El motivo para el inicio de la bomba de insulina había sido el mal control metabólico en el 28% de los casos, la hipoglucemia en el 40% y la gestación en el 18%. A los 6 meses del inicio de la terapia mejoran tanto la glucosa media 157,5 (141,8-168,3) vs. 148,5 (136,5-155,5) mg/dL; p = 0,008 como la desviación estándar 52 (47-62,4) vs. 49,5 (43,5-56,5) mg/dL; p = 0,019. Asimismo, se produce una mejoría tanto en el tiempo en rango 69 (58,7-76) vs. 74 (70-82)%; p = 0,01 como en el tiempo por debajo de 54 mg/dL y el tiempo en hiperglucemia (tabla). Estas diferencias ya se objetivan al mes y los 3 meses del inicio de la terapia. A pesar de que el tiempo en rango basal es mejor en los pacientes con sistema integrado inicial 73 (68,3-76,8) vs. 64 (53,5-73,5)%; p = 0,013 los resultados conseguidos a los 6 meses no difieren entre ambos grupos de tratamiento.
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Basal |
6 meses |
p |
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Glucosa media (mg/dL) |
157,5 (141,8-168,3) |
148,5 (13,5-155,5) |
0,008 |
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Desviación estándar (mg/dL) |
52 (47-62,4) |
49,5 (43,5-56,5) |
0,019 |
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Coeficiente de variación (%) |
34,6 (30,9-38) |
33,6 (29,8-36,2) |
0,200 |
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Tiempo < 54 mg/dL |
0 (0-0,87) |
0 (0-0) |
0,012 |
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Tiempo < 70 mg/dL |
2 (1-4) |
2 (1-3) |
0,079 |
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Tiempo 70-180 mg/dL |
69 (58,7-76) |
74 (70-82) |
0,001 |
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Tiempo > 180 mg/dL |
22 (18-29,1) |
19 (12,5-23) |
0,010 |
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Tiempo > 250 mg/dL |
5 (2-9) |
4 (2-6) |
0,019 |
Conclusiones: El inicio de sistema híbrido Medtronic 780G® en pacientes con DT1 comporta una mejoría del control glucémico a los 6 meses ya objetivada en el primer mes de utilización. No se observan diferencias en los resultados conseguidos en función de la terapia previa de la que provenga el paciente.
