Introducción y objetivos: En los últimos años contamos con Fiasp, una nueva insulina ultrarrápida, diseñada para un inicio y una finalización de acción más rápidos que las previamente disponibles en el mercado. El objetivo de este trabajo es ver si existen cambios en el control metabólico y en las necesidades de insulina de nuestros pacientes tras el cambio de su insulina rápida habitual a Fiasp.

Material y métodos: Estudio prospectivo donde se incluyen 45 pacientes con Diabetes Mellitus (DM) valorados en el área hospitalaria de Granada a los que se les pautó Fiasp^® y se les realizó un seguimiento para comprobar cambios en el control metabólico (en términos de HbA_1c y glucométrica) y en las necesidades de insulina de cada individuo. El estudio estadístico se realizó con el programa SPSS15.

Resultados: Se incluyeron un total de 45 pacientes (57,8% mujeres) con una edad media de 43,22 ± 16,95 años y un tiempo de evolución de la DM de 15,35 ± 8,5 años. El 73,3% tenían diagnóstico de DM tipo 1. Todos los pacientes estaban en tratamiento con insulina basal y el 95,6% tenían insulina rápida (64,4% aspart, 11,1% glulisina, 17,8% lispro). La dosis total media de insulina rápida era de 0,34 ± 0,14 UI/kg. En cuanto al control metabólico, la HbA_1c media al inicio de Fiasp era de 9,04 ± 1,68%. En datos de glucométrica iniciales destaca tiempo en rango de 46,06 ± 15,22%, por encima de rango 41,65 ± 19,2% y por debajo de rango 12,29 ± 10,8%, con un coeficiente de variación (CV) de 51,75 ± 23,26%. Tras un seguimiento medio de 17,11 ± 7,4 meses se objetivó un descenso significativo en las necesidades de insulina rápida, 0,31 ± 0,11 UI/kg (p = 0,046), así como una mejoría del control metabólico en términos de HbA_1c 8,31 ± 1,45% (p = 0,001). Disponemos además de datos glucométricos de 25 pacientes durante el seguimiento objetivándose un aumento significativo del tiempo en rango al 54,0 ± 16,3% (p = 0,009), un descenso no significativo del tiempo en hiperglucemia, 38,0 ± 17,3% (p = 0,16), y un descenso significativo del tiempo en hipoglucemia 7,08 ± 6,7% (p = 0,05) con disminución significativa del CV a 42,90 ± 9,31% (p = 0,024). Solamente el 8,9% de los pacientes suspendieron el tratamiento con Fiasp para retomar su tratamiento previo.

Conclusiones: Tras más de un año de seguimiento con Fiasp se objetiva mejoría significativa del control metabólico tanto en términos de HbA_1c como en glucométrica estándar, así como un descenso, también significativo, en las necesidades de insulina rápida.