Objetivos: La monitorización continua de glucosa (MCG) en los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y en tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) ha demostrado disminuir la frecuencia y el tiempo en hipoglucemia. Nuestro objetivo fue evaluar en vida real el efecto del inicio de MCG bajo un programa estructurado de educación terapéutica sobre el control glucémico de pacientes con DT1 e hipoglucemias de repetición.

Material y métodos: Seleccionamos pacientes con DT1 en tratamiento con MDI, a los que se les inició MCG (FreeStyle Libre^® o Dexcom G5^®) bajo un programa educativo y con financiación pública por antecedente de hipoglucemias de repetición. A partir de las descargas (14 días consecutivos) de los dispositivos, comparamos el control glucémico al inicio y a los 12 meses de uso de MCG. El objetivo primario fue evaluar la diferencia de% de tiempo en hipoglucemia ( 250 mg/dl, glucemia media, HbA_1c estimada y el coeficiente de variación (CV); así como el porcentaje de pacientes que alcanzan objetivos de control según consenso, el número de hipoglucemias graves en el último año y la HbA_1c.

Resultados: Se incluyeron 94 pacientes con DT1, edad media 48,12 ± 17,06 años, 54% mujeres, 26,29 ± 13,28 años de evolución de la DT1. Todos recibían tratamiento con MDI. Se inició MCG con FreeStyle Libre^® y Dexcom G5^® en 67 y 27 pacientes respectivamente. A los 12 meses del inicio de la MCG, se redujo de manera significativa el tiempo en hipoglucemia < 70 mg/dL (8,28 ± 0,94 vs 4,98 ± 0,66; p < 0,01) y < 54 mg/dL (3,28 ± 0,55 vs 1,30 ± 0,37; p < 0,01), así como el CV (41,74 ± 1,00 vs 37,83 ± 0,87%; p < 0,01). Un mayor porcentaje de pacientes alcanzaron objetivos de tiempo en hipoglucemia y CV según consenso (tabla). Asimismo, se redujo la frecuencia anual de hipoglucemias graves (0,27 ± 0,06 vs 0,02 ± 0,016; p < 0,01). No se produjeron cambios significativos en la HbA_1c (7,30 ± 0,88% vs 7,24 ± 0,97%), uso del sensor (92,33 ± 1,56 vs 87,40 ± 2,49) ni en el resto de datos glucométricos: 70-180 mg/dl (57,22 ± 1,93 vs 58,70 ± 2,29%), > 180 (34,64 ± 2,30 vs 36,57 ± 2,45%), > 250 (11,77 ± 1,39 vs 12,26 ± 1,56%), glucemia media (159,37 ± 4,18 vs 164,87 ± 4,17 mg/dL), HbA_1c estimada (7,19 ± 0,13 vs 7,26 ± 0,14%); inicial vs 12 meses respectivamente.

Conclusiones: En pacientes con DT1 e hipoglucemias de repetición, el inicio de MCG bajo un programa estructurado de educación terapéutica reduce el tiempo en hipoglucemia y la variabilidad glucémica, sin cambios significativos en el resto de datos glucométricos o en la HbA_1c.