Objetivos: Analizar el grado de adherencia al autocuidado y su relación con parámetros clínicos y de calidad de vida en jóvenes con diabetes tipo 1 (DT1) trasladados desde centros pediátricos a un centro de adultos, en el contexto de un Programa de Atención y Educación Terapéutica (PAET) específico.

Material y métodos: Jóvenes con DT1 trasladados consecutivamente desde el año 2009 al 2016. El PAET incluye diversas fases: 1) Alta del centro pediátrico con cita concertada. 2) 1ª visita valorando: a) Datos demográficos, exploración física y características del tratamiento, hábitos dietéticos y actividad física habitual. b) Control metabólico y descompensaciones agudas y crónicas. c) Autocontrol y conocimientos (DKQ2) d) Calidad de vida (DQoL con 4 escalas y SF-12), adherencia al tratamiento (SCI-R.es), percepción de hipoglucemias (Clarke) y conducta alimentaria (EAT-26) con cuestionarios validados autoreportados. 3) Pacto de cambios en la pauta de tratamiento y objetivos de aprendizaje. 4) Curso ET en grupo homogéneo. 5) Seguimiento trimestral trabajando adaptación del tratamiento y competencias para el autocontrol. Alta del programa. 6) Evaluación inicial y a los 12 meses.

Resultados: Del grupo total de pacientes (215, 51% mujeres, edad 18,26 ± 0,5 años, HbA_1c 8,55 ± 1,57%) 181 contestaron el cuestionario de adherencia (SCI-R.es). Se observaron diferencias al inicio entre los pacientes con alta adherencia (AA, n = 95, puntuación SCI-R.es ≥ 65%; 74,20 ± 6,89%) y los clasificados con baja adherencia (BA, n = 86, SCI-R.es < 65%; 54,32 ± 8,06%) en relación a: la HbA_1c 7,97 ± 1,04 frente a 9,01 ± 1,72% (p = 0,0001), años de evolución de la diabetes 8,84 ± 4,50 frente a 9,62 ± 4,09 años (p = 0,002), unidades de insulina/kg/día 0,81 ± 0,22 frente a 0,94 ± 0,29 (p = 0,001), número de glucemias capilares/día 3,89 ± 1,36 frente a 3,15 ± 1,31 (p = 0,0001) y se observó mejoría en las escalas de satisfacción, impacto y preocupación relativa a la DT1 del cuestionario de calidad de vida DQoL. No se observaron diferencias significativas en el IMC, número de hipoglucemias leves/semana, número de episodios graves/año, ni en los ingresos por cetoacidosis (CAD). A los 12 meses se mantenían las diferencias entre ambos grupos en la HbA_1c 8,0 ± 1,23% frente a 8,88 ± 1,69% (p = 0,001), unidades de insulina/kg/día 0,82 ± 0,32 frente a 0,93 ± 0,36 (p = 0,038) y en el número de glucemias capilares/día 3,91 ± 1,40 frente a 3,12 ± 1,25 (p = 0,002). Además, el número de episodios/paciente/año de CAD fue significativamente menor en el grupo AA, 0,03 ± 0,16 frente a 0,4 ± 0,86 (p = 0,0001), No se observaron diferencias en las otras variables estudiadas. La media del SCI-R.es a los 12 meses fue de 69,57% ± 10,73% frente a 64,7% ± 11,59%, grupo AA y BA respectivamente (p = 0,048).

Conclusiones: El grado de adherencia al autocuidado de la DT1 en los adultos jóvenes se relaciona con sus características clínicas, su control metabólico, el automanejo del tratamiento y la calidad de vida. Una elevada adherencia influye positivamente en todos los factores mencionados.