O-001 - DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y CIRUGÍA BARIÁTRICA: ¿CÓMO PREDECIR LA REMISIÓN? DATOS FINALES DEL ESTUDIO RICIBA-DM2
aHospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. bHospital Clínico San Carlos, Madrid. cHospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. dHospital Ntra. Sra. de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. eHospital Universitario San Cecilio, Granada. fHospital Clínic de Barcelona, Barcelona.
Introducción: Aunque la cirugía bariátrica (CB) supera ampliamente al tratamiento médico intensificado, entre un 25 y 40% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) no consiguen abandonar el tratamiento médico y/o la normalización bioquímica. El Registro Informatizado de Cirugía Bariátrica (RICIBA) es un proyecto multicéntrico del Grupo de Obesidad de la SEEN. El RICIBA-DM recoge los datos de los pacientes con DM2.
Objetivos: Evaluar los factores que condicionan la remisión de la DM2 tras la CB.
Material y métodos: Se incluyeron 1.186 pacientes con DM2 intervenidos en 18 hospitales nacionales: 68,7% eran mujeres, con edad media de 51,6 ± 9,2 años y un IMC prequirúrgico de 46,0 ± 6,9 kg/m2. El tiempo de evolución de la DM2 fue de 6,2 ± 5,9 años y la HbA1c previa a la cirugía de 7,4 ± 1,8%. El 62,1% de los pacientes estaban tratados con antidiabéticos (AD), 22,1% recibían tratamiento combinado con insulina y 7,2% solo con insulina. La técnica quirúrgica más frecuentemente realizada fue el bypass gástrico (BPG) en 44,5%, en un tercio de los pacientes se realizó tubulización gástrica (TG) y en 15% de los pacientes se realizaron técnicas malabsortivas. El 74% presentaba hipertensión arterial, 61% dislipemia, 53% apneas del sueño. El tiempo medio de seguimiento fue de 4,5 ± 2,5 años.
Resultados: La tasa de remisión de la diabetes fue de 68,6%, 70,3% y 64,1% a 1, 2 y 5 años de la cirugía, respectivamente. El análisis multivariante con datos ajustados mediante propensity score y el método IPTW, mostró que los factores que predijeron de forma significativa la remisión de la DM2 al año de la cirugía fueron los siguientes, tipo de CB [con el BPG como referencia: OR: 4,24 (2,46-7,30) para las malabsortivas; OR 0,63 (0,45-0,89) para la TG], la edad [OR: 0,97 (0,95-0,99)], el valor previo a la CB de HbA1c [OR: 0,81 (0,71-0,93)], el uso de insulina [OR: 0,23 (0,16-0,33)] y el tiempo de evolución de la DM2 [OR: 0,90 (0,87-0,92)], pero no el IMC prequirúrquico [OR: 0,97 (0,95-1,0)].
Conclusiones: La CB en pacientes con DM2 consigue tasas significativas de remisión que dependen principalmente de las características de la diabetes (tiempo de evolución, grado de control metabólico y tipo de tratamiento) y de la técnica quirúrgica utilizada. Estos factores se deben de tener en cuenta en el momento de optar por la vertiente metabólica de la CB.
RICIBA-DM también son: M. Ballesteros, A. Ciudin, C. Vidal, M.J. Morales, S. Valdés, S. Pellitero, I. Miñambres, Ll. Masmiquel, A. Goday, L. Suárez, L. Flores, M. Bueno, A. Caixàs, I. Bretón, R. Cámara, R. Penso, M.J. de la Cruz, A. Simó, F. Pereyra-García, E. López-Mezquita, A. Gils, E. Fidilio, O. Bandrés, Á. Martínez, R. Olbeyra, J. Abuín, M. Marqués, L. Tuneu, M. Arteaga, O. Castañer, F. Goñi y M.A. Botana.