P-106 - ¿TIENE ALGUNA UTILIDAD EL O’SULLIVAN ≥ 200 PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES GESTACIONAL (DG)?
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Introducción: Para el diagnóstico de la DG se sigue una estrategia en 2 pasos: a) Screening (sobrecarga oral de glucosa –SOG- 50 g o test O´Sullivan) considerándose positivo si la glucemia a los 60 es ≥ 140 mg/dl. b) Confirmación (SOG-100 g) con determinación de glucemia basal, 60, 120 y 180 min, considerándose positivo cuando dos de los puntos superan el límite normal (105-190-165-145 mg/dl respectivamente). Es una práctica habitual, no recogida en ninguna guía actualmente vigente, obviar la SOG-100 g cuando el O'Sullivan es ≥ 200 mg/dl.
Objetivos: Evaluar la eficacia del test de O’Sullivan ≥ 200 como diagnóstico de DG.
Material y métodos: Analizamos los resultados de 2.774 gestantes con test de O’Sullivan + a las que se le realizó una SOG-100 g en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga entre 2015 y 2017 para confirmar el diagnóstico de DG frente al uso de O’Sullivan ≥ 200 mg/dl. Además, comparamos características maternas y perinatales de 3 grupos de pacientes (n = 40 por grupo): O’Sullivan < 200 con SOG-100 g negativa; O’Sullivan ≥ 200 con SOG-100 g negativa; O’Sullivan ≥ 200 con SOG-100 g positiva.
Resultados: De 2.774 pacientes con O’Sullivan +, 523 (18,9%) presentaron una SOG-100 g patológica y 2251 (81,1%) normal. De las 140 pacientes con O’Sullivan ≥ 200, 83 (59,3%) obtuvieron SOG-100 g patológica y 57 (40,7%) no patológica. Parámetros de validez del O´Sullivan ≥ 200 para diagnóstico de DG: sensibilidad 15,87% especificidad 97,4%, valor predictivo positivo 59,2%, valor predictivo negativo 83,3%, tasa de falsos positivos 2,53% y tasa de falsos negativos 84,1%. La comparación entre los grupos se muestra en la tabla. Sólo se observan diferencias en cuanto a la edad materna, que es significativamente menor en aquellas pacientes con O’Sullivan < 200 y SOG-100 g negativa.
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O’Sullivan < 200 +SOG-100 g negativa |
O’Sullivan ≥ 200 con SOG-100 g negativa |
O’Sullivan ≥ 200 con SOG-100 g positiva |
Valor p |
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IMC pregestacional (kg/m2) |
26 ± 5,3 |
26,7 ± 5,5 |
27,1 ± 5,6 |
0,624 |
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Edad (años) |
30,8 ± 5,6 |
34,1 ± 4,5 |
33,3 ± 5,5 |
0,02 |
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Incremento de peso (kg) |
7,9 ± 5,1 |
11,2 ± 6 |
9,1 ± 5,9 |
0,31 |
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Edad gestacional (semanas) |
39,7 ± 1,1 |
39,5 ± 1,4 |
39,2 ± 1,1 |
0,255 |
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Peso recién nacido (g) |
3.395,3 ± 336,1 |
3.442,9 ± 516,3 |
3.230,4 ± 455,3 |
0,186 |
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Tipo parto (%) |
Eutócico |
52,5 |
51,3 |
70 |
0,435 |
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Instrumental |
22,5 |
20,5 |
15 |
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Cesárea |
25 |
28,2 |
15 |
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Conclusiones: Considerar el umbral de 200 mg/dl en el O’Sullivan para prescindir de la realización de la SOG-100 conllevaría que 4,1 pacientes de cada 10 estarían siendo diagnosticadas de DG sin serlo, ocasionando una situación de angustia y preocupación a la gestante. Además, se produciría un aumento de la prevalencia de DG difícilmente asumible por las unidades de diabetes y embarazo con un gasto de recursos sanitarios probablemente innecesario. El O’Sullivan ≥ 200 no nos identifica gestantes de mayor riesgo obstétrico ni peores resultados perinatales.