O-008 - EFICACIA DEL SISTEMA INTEGRADO BOMBA-SENSOR CON SUSPENSIÓN EN LA PREDICCIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA: ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE VIDA REAL EN NIÑOS Y ADULTOS
aComplejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz. bHospital Clínic i Universitari, Barcelona. cHospital Ramón y Cajal, Madrid.
Objetivos: Evaluar el impacto del sistema integrado bomba-sensor con suspensión en predicción de hipoglucemia (SI-SPH) en el control glucémico, la frecuencia de hipoglucemia, el uso del sistema y la satisfacción del paciente en pacientes con diabetes tipo 1 y diferentes grupos de edad.
Material y métodos: Todos los pacientes tratados con el SI-SPH MiniMed-640G® en 4 departamentos, de 3 hospitales, fueron incluidos. Se analizó retrospectivamente la HbA1c a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses y las descargas del SI-SPH al inicio y final de seguimiento. Los pacientes completaron cuestionarios de satisfacción al final del seguimiento.
Resultados: De un total de 172, fueron evaluados 162 pacientes, con un seguimiento mínimo de 3 meses, mediana [RIC]: 12 meses [6-18], 62% mujeres, con edad: 32 ± 17 años, 28% < 18 años. La principal indicación para el inicio del SI-SPH fue hipoglucemia frecuente (57%, n = 92), 29% (n = 47) de los pacientes tenían antecedentes de hipoglucemia grave, el SI-SPH estaba financiado para un 67% (n = 109) de los pacientes. La HbA1c descendió de 7,2 ± 0,8% a 7,1 ± 0,7% a los 12 meses (p = 0,029, n = 100) y no se modificó a los 3, 6, 18 y 24 meses. El porcentaje de pacientes con HbA1c en rango de buen control (< 7% en adultos, < 7,5% en niños) aumentó de 56% a 58% (p = 0,001, n = 158). El porcentaje de valores de glucemia capilar < 70 mg/dl se redujo de 10 ± 7% a 6 ± 5%; no se objetivaron cambios en los valores de glucemia de glucemia capilar < 54 mg/dl, > 180 mg/dl o > 250 mg/dl; el número de valores de glucemia capilar/día disminuyó de 7,4 ± 3,2 a 6,6 ± 2,7. La insulina en bolos aumentó de un 52 ± 14% a un 54 ± 13% (todas las p < 0,01). El uso del sensor fue de 6,0 ± 0,8 días/semana. La satisfacción del paciente fue alta en un 73% de los pacientes (n = 80). Los cambios en los datos del sensor al inicio y final de seguimiento fueron comparados en los pacientes que usaban monitorización continua de glucosa intersticial antes del inicio del SI-SPH (n = 54, 15% < 18 años, mediana de seguimiento 12 meses) (tabla).
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Resultados en el grupo de pacientes con monitorización continua de glucosa intersticial antes del inicio del SI-SPH |
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Inicio |
Fin |
p |
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Tiempo < 54 mg/dl (%) |
1,2 ± 1,6 |
0,8 ± 0,9 |
0,035* |
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Tiempo < 70 mg/dl (%) |
4,5 ± 3,6 |
3,1 ± 2,3 |
0,001* |
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Tiempo > 180 mg/dl (%) |
29 ± 14 |
44 ± 74 |
0,144 |
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Tiempo > 250 mg/dl (%) |
6,8 ± 6,4 |
8,1 ± 7,5 |
0,160 |
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Glucosa media sensor (mg/dl) |
147 ± 29 |
156 ± 22 |
0,034* |
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DS glucosa sensor (mg/dl) |
54 ± 12 |
53 ± 13 |
0,579 |
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Uso del sensor (días/semana) |
5,6 ± 1,1 |
5,9 ± 0,9 |
0,059 |
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Hba1c (%) |
7,0 ± 0,7 |
7,1 ± 0,8 |
0,690 |
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n = 54. Los datos están expresados como media ± desviación estándar. |
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Conclusiones: El sistema integrado con suspensión ante hipoglucemia prevista, en niños y adultos, reduce el tiempo en hipoglucemia manteniendo un buen control glucémico y un alto grado de adherencia y satisfacción de los pacientes.
