40 - LA ESCALA DE RIESGO STENO T1 RISK ENGINE ES MÁS ÚTIL PARA IDENTIFICAR PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 CON ENFERMEDAD ARTEROSCLERÓTICA AVANZADA QUE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES CLÁSICOS
aHospital Clínic de Barcelona. bIDIBAPS. Barcelona. cInstituto de Salud Carlos III (ISCIII). Madrid. dHospital Universitari Mútua de Terrassa.
Introducción: El objetivo fue identificar la relación entre el score de riesgo cardiovascular (RCV) “steno T1 Risk Engine”(SR) y la arteriosclerosis preclínica en diabetes tipo 1 (DT1) y su utilidad para identificar pacientes con arteriosclerosis carotídea avanzada.
Métodos: Seleccionamos pacientes con DT1 sin enfermedad cardiovascular (ECV) con: ≥ 40 años, nefropatía diabética o DT1 ≥ 10 años de evolución con algún factor de RCV (FRCV) adicional. Se evaluó con ecografía carotídea el grosor de la íntima media (GIM) y la presencia de placa (GIM ≥ 1,5 mm). Se estimó el RCV a 10 años con el SR (< 10% bajo, 10-20% moderado, ≥ 20% alto). Se estudió la relación independiente entre SR alto y arteriosclerosis preclínica con modelos de regresión logística ajustados por variables consideradas en las guías de prevención de ECV (≥ 40 años, duración DT1 ≥ 20 años, hipertensión arterial, fumador, nefropatía y retinopatía diabética).
Resultados: Se incluyeron 302 pacientes (55,1% hombres, 47,5 ± 9,8 años, 26,2 ± 9,3 años de duración DT1). La presencia de placa fue 36,6% y ≥ 2 placas de 19,2%, sin diferencias de género. SR ≥ 20% en comparación SR < 10% presentaban mayor edad (52,2 frente a 37,1), duración de DT1 (31,3 frente a 21,5) (años); presión arterial sistólica (134,1 frente a 119,8 mmHg), uso de estatinas (61 frente a 31%), tabaquismo (32 frente a 23%) y HbA1c (7,9 frente a 7,3%) p < 0,05; sin diferencias en género y LDLc. La presencia de placa fue de 13%, 35%, 60%; y de ≥ 2 placas 5%, 15%, 38%; en < 10, 10-20 y ≥ 20% SR, respectivamente (p < 0,01). En el análisis de regresión logística la presencia de placa se asoció con edad ≥ 40 años OR (4,5 [1,7-12,2]) y SR ≥ 20%, (3,6 [1,9-6,8]); pero de estos dos factores, sólo SR ≥ 20% permaneció independientemente asociado a la presencia de múltiples placas (≥ 2 placas; OR 3,2 [1,6-6,6]; p < 0,001).
Conclusiones: SR identifica mejor los pacientes con DT1 con arteriosclerosis preclínica avanzada que otros FRCV. Se necesitan más estudios para identificar su papel para personalizar el tratamiento cardioprotector en esta población.