Objetivos: Los aGLP1 se han posicionado como un tratamiento eficaz y seguro en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo fue evaluar los cambios metabólicos y de composición corporal a los 6 meses tras el inicio con semaglutide subcutánea semanal añadido a su tratamiento de base en pacientes con DM2.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo. En 42 pacientes con DM2 se inició tratamiento con semaglutide subcutánea semanal con un seguimiento de 6 meses. Se estudiaron variables clínicas, bioquímicas, antropométricas y de composición corporal. Además se evaluó la adherencia al tratamiento, los efectos secundarios del fármaco y cambios en el hábito dietético. El estudio de composición corporal se realizó con impedanciómetro Tanita TBF-300. El análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS (SPSS, inc, v 15.0).

Resultados: Se reclutaron 42 pacientes con DM2. Edad media 61 ± 9,7 años, 54,8% varones. Datos basales: HbA1c 8,75 ± 1,8%, glucemia 176,55 ± 62,7mg/dL, IMC 35,98 ± 7 kg/m², TAS 138,7 ± 16,8 mmHg. En la impedanciometría basal, la media de masa grasa (%), masa magra (Kg) y agua total (kg) fue de 38,1 ± 7,94%, 60,8 ± 9,9 kg y 44,5 ± 7,2 kg respectivamente. El 40,4% presentaban ECV establecida, preferentemente IAM. Tratamiento de base: 64,3% metformina, 35,7% iSGLT2, insulina: 50% análogo de la insulina basal, 11,9% análogos de insulina rápida; y 71,4% estatinas. Tras 6 meses de tratamiento hubo reducciones estadísticamente significativas en HbA1C (-1,85 ± 2,09%), glucemia basal (-47,9 ± 74,54 mg/dL), peso (-4,92 ± 4,2 kg), IMC (-1,88 ± 1,66 kg/m²), TAS (-12,1 ± 15,5 mmHg), LDL (-17 ± 42,5 mg/dL), TG (-44,1 ± 118,37 mg/dL) y masa grasa (-2,66 ± 4,37 kg). La presencia de iSGLT2 en el tratamiento no influyó en los resultados. La adherencia al tratamiento fue del 55%. Un 71,4% refería mayor sensación de plenitud postprandial. No se detectaron efectos adversos graves. Un 50% de pacientes efectuaron cambios en sus hábitos dietéticos tras la introducción de semaglutide.

Conclusiones: En nuestra experiencia, el tratamiento con semaglutide se muestra muy eficaz y seguro produciendo cambios muy beneficiosos a nivel metabólico, en composición corporal, tensional, lipídico e incluso hábitos dietéticos en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tan solo 6 meses de tratamiento. Es necesario estrategias de colaboración entre pacientes, educadores y médicos para mejorar la adherencia al tratamiento.