P-185 - BENEFICIOS DEL PASO DE TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA (ISCI) A SISTEMA COMBINADO BOMBA-SENSOR (ISCI-MCG) CON PARADA PREDICTIVA EN PACIENTES CON DM1 E HIPOGLUCEMIAS
aEndocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Objetivos: Evaluar el beneficio del paso de ISCI a ISCI-MCG con parada predictiva en pacientes con DM1 e hipoglucemias.
Material y métodos: Se han analizado los DM1 con ISCI (Medtronic®640G) que pasaron a ISCI-MCG (Enlite™) con financiación pública por hipoglucemias entre febrero-octubre 2019 y seguimiento > 3 meses. Se evaluaron: 1. Variables clínicas: edad, duración DM1 y complicaciones.2. Variables de control glucémico 1 mes pre MCG, 1er y 3er meses posteriores: glucemia capilar (GC) media, %GC en rango (70-180 mg/dL), por encima y debajo, nº de GC < 70 mg/dL, GC/día, dosis insulina; del sensor se recogieron % datos captados, media de glucosa intersticial (MGI), AUC < 70 mg/dL y > 180 mg/dL y nº eventos de suspensión y tiempo. Además se midió HbA1c de forma previa y 1 y 3 meses después.
Resultados: N = 37: edad 43,5 ± 8,7 años, 81% mujeres (7 pregestación), duración DM1 27,18 ± 9,8 años, tiempo con ISCI 152 ± 221 meses. Los resultados de control glucémico se recogen en la tabla.
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1 mes pre |
1 mes post |
3 meses post |
1 mes pre vs 1 mes post |
1 mes post vs 3 meses post |
1 mes pre vs 3 meses post |
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Media GC (mg/dL) |
145,8 ± 20,2 |
150 ± 17,8 |
159,1 ± 20,7 |
p = 0,003* |
p = 0,04* |
p = 0,0001* |
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% GC > 180 mg/dl |
27,1 ± 10,9 |
30 ± 10,9 |
33,5 ± 12,9 |
p = 0,075 |
p = 0,03* |
p = 0,0009* |
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% GC 70-180 mg/dL |
60,9 ± 11,1 |
63,7 ± 10,9 |
60,6 ± 12 |
p = 0,023 |
p = 0,05 |
p = 0,94 |
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% GC < 70 mg/dL |
11,9 ± 5,9 |
6,1 ± 3,9 |
5,7 ± 3,2 |
p = 0,000* |
p = 0,43 |
p = 0,000* |
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Nº hipos (< 70mg/dL, 30 días) |
24,9 ± 13,7 |
13,5 ± 9,1 |
11,6 ± 7,2 |
p = 0,000* |
p = 0,20 |
p = 0,000* |
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GC/día |
6,56 ± 1,67 |
6,9 ± 1,5 |
6,4 ± 1,3 |
p = 0,09 |
p = 0,04* |
p = 0,82 |
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Insulina (UI/kg/día) |
0,6 ± 0,18 |
0,57 ± 0,16 |
0,59 ± 0,15 |
p = 0,14 |
p = 0,30 |
p = 0,96 |
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MGI (mg/dL) |
- |
145,4 ± 14,4 |
143,8 ± 25,8 |
- |
p = 0,7 |
- |
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% datos captados |
- |
88,9 ± 9,5 |
86,7 ± 14,2 |
- |
p = 0,36 |
- |
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AUC > 180 mg/dL |
- |
13,6 ± 17,9 |
11,6 ± 7 |
- |
p = 0,48 |
- |
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AUC < 70 mg/dL |
- |
1,56 ± 6,35 |
0,51 ± 0,29 |
- |
p = 0,32 |
- |
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Nº suspensiones |
- |
3,29 ± 1,06 |
2,87 ± 0,9 |
- |
p = 0,011* |
- |
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Minutos suspensión |
- |
178,6 ± 69,5 |
147,3 ± 65,9 |
- |
p = 0,012* |
- |
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Umbral suspensión (mg/dL) |
- |
58,5 ± 5,63 |
55,67 ± 5,29 |
- |
p = 0,0007* |
- |
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HbA1c (%) |
6,48 ± 0,71 |
6,7 ± 0,5 |
6,78 ± 0,54 |
p = 0,16 |
p = 0,17 |
p = 0,09 |
Conclusiones: A los 3 meses del paso de ISCI a ISCI-MCG con parada predictiva se reduce el nº de hipoglucemias y el % de GC < 70 mg/dL. Dicho descenso se acompaña de glucemia más alta, mayor %GC en rango al mes y mayor %GC > 180 mg/dL a 1 y 3 meses. La HbA1c no cambia significativamente, permaneciendo en objetivos. A los 3 meses las suspensiones y su duración se reducen respecto al primer mes.
