Introducción: La adolescencia es un periodo crítico en los pacientes con diabetes tipo 1 (DM1) que suele conllevar un empeoramiento del control metabólico, una disminución en la adherencia terapéutica y un incremento de las complicaciones agudas. Con el fin de evitarlo se inició en 2016 un protocolo estructurado de transición en DM1 coordinado con Pediatría y Endocrinología.

Objetivos: Valorar el control metabólico, seguimiento, complicaciones agudas y satisfacción de los pacientes con DM1 incluidos en el programa de transición. Valorar el impacto de la monitorización flash de glucosa (MFG) de forma financiada desde octubre-2017.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes con DM1 de 15-16 años atendidos por pediatría, que desde 2016 pasaron a ser seguidos en grupo y por años en una consulta coordinada de transición con endocrinología el primer año de acuerdo a un programa destinado a potenciar la autonomía-autocuidados de la diabetes por el adolescente. Incluidos 46 pacientes, edad media al inicio transición de 15,7 ± 0,4 años, con una evolución de diabetes de 8,9 ± 3,4 años, 59% mujeres y tratados con pauta intensiva bolus-basal con cambio de i. basal en 78% pacientes. Utilizaron MFG 37 pacientes (81%) y el 68% de forma continua y adecuada. Para valorar el control, se comparó la media de hemoglobinas glicosiladas (HbA1c) realizadas durante el año previo en pediatría, con las del año de transición y el primer año de seguimiento, así como porcentaje pacientes con objetivo control aceptable (HbA1c ≤ 7,5%).

Resultados: 1) El control metabólico se mantuvo estable durante el año de transición tanto por HbA1c media (previa 7,6 ± 0,9% vs transición 7,7 ± 1,1%) como por objetivo control aceptable (previa 51% vs transición 52%). En los 34 pacientes que completaron primer año de seguimiento observamos leve deterioro del control por HbA1c media (año transición 7,4 ± 0,6% vs seguimiento 7,6 ± 0,7%, p < 0,05). 2) Con la utilización de MFG hay mejoría del control a los 6 meses (media HbA1c anterior 7,6 ± 1,0% vs posterior 7,3 ± 0,9%, control aceptable 48% vs 65%) sin ser significativa. 3) Durante el año de transición, 2 pacientes (4,3%) sufrieron hipoglucemias graves y 4 (8,7%) ingresaron por cetoacidosis. 4) La adherencia terapéutica fue buena en el 69,6% de los pacientes con un mejor control metabólico (buena HbA1c 7,3 ± 0,7% vs mala adherencia 8,4 ± 1,5%, p < 0,01). El seguimiento fue regular en un 87%. La satisfacción con el programa de transición se evaluó mediante un cuestionario de 1 a 10, con una puntuación media de 9,3 ± 0,1.

Conclusiones: Con la implementación en el área del protocolo de transición de DM1 en adolescentes no se produce un empeoramiento del control metabólico, con escasas complicaciones agudas y un seguimiento óptimo, además de una alta satisfacción del paciente. La utilización de la MFG parecen indicar una mejoría en el control.