Objetivos: Analizar prevalencia de patología autoinmune en 315 pacientes consecutivos que acudieron a una consulta monográfica de diabetes tipo 1.

Material y métodos: De forma rutinaria se realiza un despistaje de patología autoinmune al diagnóstico de la diabetes tipo 1 y cada 3-5 años. Se solicitan: anticuerpos antitransglutaminasa y niveles de IgA para descartar enfermedad celiaca (o IgG si preciso). La enfermedad celiaca fue posteriormente confirmada por biopsia intestinal. Se solicitaron anticuerpos antiperoxidasa y antitiroglobulina para descartar tiroiditis autoinmune y anticuerpos antiparietales para gastritis atrófica. No se realiza un despistaje rutinario de adrenalitis autoinmune pero si se han incluido los casos en los que debido a la sospecha clínica se solicitó cortisol basal y tras ACTH confirmándose el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal.

Resultados: Se analizaron los datos de 315 pacientes diagnosticados de diabetes tipo 1 (autoinmunidad positiva y/o péptido C indetectable). La edad media de los pacientes fue de 39 ± 12 años con una evolución media de 17 ± 13 años desde el diagnóstico. La hbA1C media fue de 7,6 ± 1,2%. El IMCue de 24,8 ± 3,8 Kg/m². La dosis total de insulina diaria (DTI) fue de 44,57 ± 19,90 U/día que correspondió a una DTI/Kg de 0,60 ± 0,24 U/Kg/día de la que un 25,66 ± 17,99% fue dosis basal y un 42,30 ± 16,76% fue dosis de insulina prandial. Se comprobó una presencia de 4,4% de pacientes con enfermedad celiaca, un 24,7% de tiroiditis autoinmune y un 1,6% de gastritis atrófica. Un 0,03% de los pacientes asociaban insuficiencia suprarrenal por adrenalitis autoinmune. De los pacientes con tiroiditis autoinmune un 6,4% tenían enfermedad de Graves y un 6,4% hipotiroidismo por TCA.

Conclusiones: El porcentaje de enfermedades autoinmunes observados en nuestra consulta es similar a la prevalencia descrita de patología autoinmune en diabetes mellitus tipo 1. En muchos pacientes con diabetes tipo 1 no se realiza un despistaje de patología autoinmune con el consiguiente infradiagnóstico e infratratamiento de dichas enfermedades.