Introducción: La afectación hepática, especialmente la esteatosis y la fibrosis, está ganando relevancia como complicación metabólica en personas con diabetes. Aunque índices como FIB-4, Hepamet Fibrosis Score (HFS) y NAFLD Fibrosis Score (NFS) han demostrado utilidad en la población general, su rendimiento diagnóstico en diabetes tipo 1 (DM1) permanece poco estudiado.

Métodos: Estudio de corte transversal en 71 sujetos con DM1 a quienes se les realizó una elastografía hepática mediante FibroScan^®. Se calcularon índices FIB-4, HFS y NFS y se evaluó su correlación con la rigidez hepática (kPa) y el índice de atenuación controlada (CAP), marcadores de fibrosis y esteatosis, respectivamente. Se emplearon coeficientes de correlación de Spearman y curvas ROC para determinar su capacidad diagnóstica.

Resultados: Edad media 64,6 ± 12,5 años; 63,9% mujeres, duración media DM1 30,1 ± 14,9 años, HbA_1c media 7,2 ± 0,93%. Solo 5 sujetos (7%) presentaron fibrosis hepática y 24 (32,8%) mostraron algún grado de esteatosis. No se encontró correlación significativa entre los índices analíticos y los parámetros de elastografía: FIB-4 vs. fibrosis: ρ = -0,048, p = 0,698; HFS vs. fibrosis: ρ = 0,166, p = 0,167; NFS vs. fibrosis: ρ = 0,001, p = 0,994; FIB-4 vs. esteatosis: ρ = -0,201, p = 0,100; HFS vs. esteatosis: ρ = 0,008, p = 0,946; NFS vs. esteatosis: ρ = -0,029, p = 0,814. Las curvas ROC mostraron baja capacidad discriminativa: para fibrosis: FIB-4 AUC = 0,409; HFS AUC = 0,626; NFS AUC = 0,391, así como para esteatosis: FIB-4 AUC = 0,440; HFS AUC = 0,534; NFS: AUC = 0,535.

Conclusiones: En esta cohorte de personas con DM1 los índices FIB-4, HFS y NFS no mostraron utilidad diagnóstica adecuada para la detección de fibrosis o esteatosis hepática, según elastografía hepática. Son necesarios estudios adicionales que validen herramientas específicas para esta población, dado que la extrapolación desde poblaciones con diabetes tipo 2 podría no ser aplicable.