Introducción: La pérdida de masa grasa (MG), manteniendo la masa muscular (MM), tiene que ser un objetivo primordial tras el tratamiento quirúrgico de la obesidad.

Objetivos: Conocer la evolución de la composición corporal en pacientes con obesidad hasta 3 años de la intervención con diferentes técnicas quirúrgicas.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de 98 pacientes sometidos a cirugía bariátrica (CB) mediante bypass gástrico (BG), derivación biliopancreática (DBP) y gastrectomía tubular (GT), con seguimiento durante 3 años. Se determinó peso, IMC, MG, MM y masa apendicular (MA) mediante bioimpedanciometría (TANITA^®MC780A) hasta tres años de las distintas intervenciones. Se evalúo el porcentaje de pérdida de peso (PPP), pérdida masa grasa (PPMG), pérdida de muscular (PPMM) y pérdida de masa apendicular (PPMA) en función de la técnica quirúrgica.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 98 pacientes de los cuales 94, 74 y 35 completaron seguimiento a 1, 2 y 3 años tras CB respectivamente. 71,4% mujeres, edad media 44,7 (DE 9,4) años, mediana de IMC 44,3 (RIC 9,5) Kg/m². El 29,6% se intervinieron mediante BG, 31,6% con GT y el 38,8% con DBP. Los pacientes intervenidos mediante DBP tenían basalmente peso, IMC, MG, MM y MA significativamente mayor (p < 0,001). A los 3 años de CB, la DBP consigue un PPP y PPMG significativamente mayor que el resto de técnicas (PPP 38,6% DBP vs. 29,8% BG y 25,6% GT, p = 0,039 y PPMG 60,3% DBP vs. 44,8% BG y 41% GT, p = 0,026). Sin embargo el PPMM y PPMA no tienen diferencias significativas entre técnicas (PPMM 18,9% DBP vs. 16,7% BG y 13,1% GT, p = 0,106 y PPMA 20,1% DBP vs. 17,2% BG y 13,2% GT, p = 0,085).

Conclusiones: DBP parece ser la técnica más eficaz en la cirugía de la obesidad, ya que produce una mayor pérdida de peso y masa grasa que otras técnicas como BG o GT, sin diferencias significativas en la pérdida de masa muscular.