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Documento de consenso
Disponible online el 17 de Junio de 2022
Documento de consenso sobre el manejo de la hiponatremia del Grupo Acqua de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Consensus document on the management of hyponatraemia of the Acqua Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition
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David E. Barajas Galindoa,
Autor para correspondencia
dabarajas@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.
, Jorge Gabriel Ruiz-Sánchezb, Alberto Fernández Martínezc, Isabelle Runkle de la Vegad, Juan Carlos Ferrer Garcíae, Guillermo Ropero-Luisf, Ana Ortolá Buiguesg, Joaquín Serrano Gotarredonah, Emilia Gómez Hoyosg
a Sección de Endocrinología y Nutrición, Complejo Asistencial Universitario de León, León, España
b Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
c Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España
d Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico San Carlos de Madrid, Madrid, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España
f Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Serranía de Ronda, Málaga, España
g Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
h Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España
Recibido 04 noviembre 2021. Aceptado 09 enero 2022
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Introducción

La hiponatremia es el trastorno electrolítico más prevalente tanto en medio ambulatorio como hospitalario. A pesar de esta frecuencia, la hiponatremia, incluso la grave, es frecuentemente infravalorada e inadecuadamente tratada, lo que pone de manifiesto la necesidad de elaborar documentos de consenso y guías de práctica clínica orientadas a mejorar su abordaje diagnóstico y terapéutico de forma estructurada.

Material y métodos

Miembros del Grupo Acqua de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) se reunieron mediante una metodología de trabajo en red durante un periodo de 20 meses (entre octubre de 2019 y agosto de 2021), con la finalidad de discutir y elaborar una guía actualizada para el manejo de la hiponatremia. Se realizó una búsqueda bibliográfica de la evidencia científica disponible para cada apartado expuesto en el presente documento.

Resultados

Se ha elaborado un documento que a través de 8 secciones pretende resolver la mayoría de las preguntas en el manejo clínico de la hiponatremia. El manejo de la hiponatremia grave se basa en la administración de solución hipertónica al 3% i.v. Para el manejo de la hiponatremia crónica euvolémica se exponen algoritmos para el inicio del tratamiento con las dos opciones terapéuticas farmacológicas disponibles actualmente en nuestro medio: urea y tolvaptán.

Conclusiones

Este documento pretende simplificar el manejo y tratamiento de la hiponatremia, permitiendo mejorar el abordaje clínico de la misma.

Palabras clave:
Hiponatremia
Guía clínica
Hormona antidiurética
SIADH
Tolvaptán
Urea
Abstract
Introduction

Hyponatremia is the most prevalent electrolyte disorder in the outpatient and inpatient settings. Despite this frequency, hyponatremia, including severe hyponatremia, is frequently underestimated and inadequately treated, thus highlighting the need to produce consensus documents and clinical practice guidelines geared towards improving the diagnostic and therapeutic approach to it in a structured fashion.

Material and methods

Members of the Acqua Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN) met using a networking methodology over a period of 20 months (between October 2019 and August 2021) with the aim of discussing and developing an updated guideline for the management of hyponatraemia. A literature search of the available scientific evidence for each section presented in this document was performed.

Results

A document with 8 sections was produced, which sets out to provide updated guidance on the most clinically relevant questions in the management of hyponatraemia. The management of severe hyponatraemia is based on the i.v. administration of a 3% hypertonic solution. For the management of chronic euvolemic hyponatraemia, algorithms for the initiation of treatment with the two pharmacological therapeutic options currently available in Spain are presented: urea and tolvaptan.

Conclusions

This document aims to simplify the management and treatment of hyponatremia, allowing for an improved clinical approach to hyponatremia.

Keywords:
Hyponatraemia
Clinical guideline
Antidiuretic hormone
SIADH
Tolvaptan
Urea

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